我今年35歲，曾做過(guò)單側(cè)卵巢切除手術(shù)，吃過(guò)一段時(shí)間的激素調(diào)節(jié)。停藥后，每個(gè)月來(lái)月經(jīng)量很少，一般第一天比較正常，之后延續(xù)4~5天結(jié)束，都是斷斷續(xù)續(xù)少量出血。月經(jīng)周期還算正常，之前在老家治療時(shí)，醫(yī)生稱可能是體內(nèi)雌激素水平太低。看報(bào)道說(shuō)乳腺癌的發(fā)病與體內(nèi)雌孕激素水平有關(guān)，我擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)成為高危人群?就我目前的年齡，應(yīng)該離更年期還早，是否有必要提前補(bǔ)充雌激素?

　　張女士

　　解答：廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任何力教授、主任醫(yī)師

　　女性的卵巢除了產(chǎn)生卵細(xì)胞外，還有分泌雌、孕激素等性激素的功能。一般來(lái)講，如果一側(cè)卵巢被切除，保留的另一側(cè)卵巢功能良好的話，其完全可以代償，保證女性機(jī)體的正常功能，對(duì)月經(jīng)的影響不會(huì)太大。若一側(cè)卵巢全切除，另一側(cè)部分切除，殘存的卵巢仍能排出卵細(xì)胞，分泌女性激素。如果雙側(cè)卵巢都切除，性激素水平則會(huì)急劇下降，卵細(xì)胞無(wú)法產(chǎn)生(也就是喪失生育能力)，內(nèi)分泌功能狀態(tài)也就如絕經(jīng)后狀態(tài)。

　　張女士來(lái)信中提到，自身已切除一側(cè)卵巢，目前月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)期4~5天，僅經(jīng)量偏少，而無(wú)其他圍絕經(jīng)期癥狀，內(nèi)分泌功能仍應(yīng)屬正常范圍。建議到正規(guī)醫(yī)院婦科進(jìn)行相關(guān)激素的檢測(cè)，如經(jīng)期第2~3天抽血查內(nèi)分泌激素(FSH、LH、E2)，還可在月經(jīng)期間行陰道B超了解卵巢內(nèi)卵泡情況及子宮內(nèi)膜情況等，間接了解內(nèi)分泌功能。若確實(shí)內(nèi)分泌功能異常，如雌激素水平偏低，還是要在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下，適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)充性激素治療。

　　至于張女士擔(dān)心的是否屬乳腺癌高危人群，則應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院專科進(jìn)行乳腺方面的檢查，如乳腺彩超、乳腺鉬靶等檢查。如檢查無(wú)異常，大可不必?fù)?dān)心。根據(jù)臨床觀察與大量研究資料表明，乳腺癌的發(fā)生與下列因素有關(guān)：

　　1.內(nèi)源性或外源性雌激素的長(zhǎng)期刺激：雌激素的活性對(duì)乳腺癌的發(fā)生有重要作用。月經(jīng)過(guò)早來(lái)潮(小于12歲)或絕經(jīng)晚(遲于55歲)、未生育、晚育(第一胎在35歲以后)或生育后不哺乳，乳腺癌的發(fā)病率較高。

　　2.病毒：致癌性RNA病毒可能與乳腺癌相關(guān)。

　　3.乳腺非典型增生：有乳腺導(dǎo)管和小葉非典型增生者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加(注意：這里說(shuō)的是非典型增生，不是通常口語(yǔ)中的乳腺增生)。

　　4.遺傳和家族史：乳腺癌在家族中的多發(fā)性也在統(tǒng)計(jì)中獲得證實(shí)。具有乳腺癌家族史(一級(jí)直系親屬患乳腺癌)的女性，發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性是一般人群的2~3倍。

　　5.營(yíng)養(yǎng)因素：高脂物質(zhì)攝入過(guò)多與乳腺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。

　　6.放射線：接受高水平電離輻射，尤其是因其他疾病使胸部接受過(guò)多放射線照射的婦女，發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加。

　　其中家族史和雌激素的長(zhǎng)期刺激是高危因素。張女士有服用一段時(shí)期的激素，不知是何種激素?若已停用很久或只是短時(shí)間服用，都無(wú)需恐懼，只要定期專科檢查也就是每年定期普查。另外，請(qǐng)乳腺專科醫(yī)師教會(huì)你如何進(jìn)行定期的自我檢查，對(duì)預(yù)防乳腺癌及早發(fā)現(xiàn)、早治療乳腺癌有很大意義。(記者翁淑賢 通訊員莊文斌、吳亮軍)

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