中 醫 學 對 女 性 性 功 能 障 礙 的 辨 證 方 法 以 氣 血 臟 腑 以及 奇 經 辨 證 為 主,講 究 的 是 整 體 觀 念,是 指 導 臨 床 治 療 的重 要 根 據 。 氣 血 辨 證:氣 血 是 人 體 一 切 生 命 活 動 的 物 質 基礎,經 、帶 、胎 、產 、乳 無 不 以 精 血 為 本,以 氣 為 用,氣 為 血之 帥,血 為 氣 之 母,由 于 女 性 的 生 理 特 點 常 常 處 于 陰 血 不足,氣 常 有 余 的 狀 態,故 易 導 致 氣 血 失 調;又 因 氣 血 來 源于 臟 腑,且 經 絡 是 氣 血 運 行 的 信 道,因 而 臟 腑 經 絡 病 變 亦常 影 響 氣 血,《素 問 ? 調 經 論》云“ 血 氣 不 和 百 病 乃 變 化 而生 ”。 所 以 氣 血 失 調 是 女 性 最 易 發 生 的 病 變,是 婦 科 的 病理 基 礎,也 是 最 有 臨 床 意 義 的 發 病 原 理 。 ① 氣 虛 證:常 見 于 性 欲 低 下 、高 潮 困 難 、厭 惡 性 事 、陰挺 下 脫 、交 接 困 難,患 者 面 色 蒼 白 、精 神 疲 倦 、少 氣 懶 言 、頭 暈 、心 慌 心 跳 、舌 胖 苔 薄 白 、脈 細 弱 。 ② 氣 滯 證:表 現 為 性 欲 淡 漠 、交 無 快 感 、厭 惡 房 事 、陰道 疼 痛 、痙 攣 甚 至 抽 搐,常 伴 月 經 不 調 、痛 經 、經 行 乳 脹 、情 緒 抑 郁 、性 情 急 躁 、舌 正 常 或 暗 紅 、脈 弦 。 ③ 血 虛 證:表 現 為 性 欲 減 退 、性 高 潮 障 礙 、性 交 后 小腹 隱 痛 不 適,伴 月 經 后 期 、月 經 過 少 、閉 經 、不 孕,面 色 萎黃,口 唇 爪 甲 淡 白,頭 暈 心 悸 等,舌 淡 、苔 薄 白,少 脈,細 弱無 力 。 ④ 血 瘀 證:表 現 為 性 交 疼 痛 及 性 交 出 血,伴 痛 經 、月經 不 調 、腫 瘤 等,舌 質 紫 暗 有 瘀 點 、瘀 斑,脈 沉 弦 或 澀 。 ⑤ 血 熱 證:表 現 為 性 欲 亢 進 、陰 中 灼 熱 、交 接 疼 痛 、或性 交 后 出 血,伴 月 經 先 期,若 為 實 熱 則 面 紅 唇 赤 、口 渴 、心中 煩 熱 、小 便 赤 、大 便 干 、舌 紅 或 絳 、苔 黃 干 燥 、脈 滑 數;若為 虛 熱 則 面 頰 潮 紅 、午 后 潮 熱 、五 心 煩 熱,舌 紅 苔 少 、脈 細數 。 ⑥ 血 寒 證:表 現 為 性 欲 減 退 、性 交 疼 痛 、陰 道 痙 攣,伴月 經 后 期 、帶 下 多 而 清 冷 、面 色 青 白 、畏 寒 、舌 淡 暗 苔 薄白 、脈 沉 。 臟 腑 辨 證:臟 腑 在 女 性 生 理 活 動 中 的 主 要 作 用 是生 精 、化 氣 、生 血,為 促 進 發 育 、天 癸 成 熟 、產 生 月 經 、濡 養陰 竅 、種 子 育 胎 、臨 盆 分 娩 、化 生 乳 汁 、產 褥 復 舊 等 生 理 過程 提 供 物 質 基 礎 。 臟 腑 功 能 失 調 、氣 血 不 和,則 引 起 婦 科疾 病,導 致 性 功 能 障 礙 的 發 生 。 ① 腎 虛:腎 為 先 天 之 本,是 藏 精 之 處,施 精 之 所,天 癸之 源,沖 任 之 本,主 宰 生 長 、發 育 、生 殖 、女 性 的 生 理 過 程無 不 與 腎 相 關,只 有 腎 氣 盛 、腎 的 陰 陽 調 和,沖 任 二 脈 才能 通 盛,精 血 方 能 注 入 胞 宮 化 為 月 經,陰 竅 才 能 得 到 濡潤,性 功 能 才 能 正 常 。 若 腎 的 生 理 功 能 失 調,就 會 發 生 與其 病 變 有 關 的 性 功 能 障 礙 等 癥,常 見 的 有 腎 氣 虛 、腎 精虛 、腎 陽 虛 、腎 陰 虛 。 腎 氣 虛 。 表 現 為 性 欲 減 退 、性 高 潮 障 礙 或 厭 惡 房 事,伴 月 經 稀 少 、閉 經 等,患 者 常 出 現 精 神 萎 靡 不 振 、頭 暈 耳鳴 、腰 酸 腿 軟 、面 色 晦 暗 、舌 淡 、脈 沉 細 。 腎 精 虛 。 表 現 為 性 功 能 減 退,伴 月 經 少 或 閉 經 、不孕 、子 宮 發 育 不 良 等,并 有 精 神 呆 鈍 、動 作 遲 緩 、腰 膝 酸 軟等,舌 淡 舌 體 瘦 小,脈 沉 細 無 力 。 腎 陽 虛 。 表 現 為 性 欲 低 下 、厭 惡 房 事 、性 交 疼 痛 、陰道 痙 攣,伴 月 經 不 調 、帶 下 清 稀,并 見 畏 寒 怕 冷 、四 肢 不溫 、夜 尿 多 、腰 膝 酸 冷 等,舌 淡 而 嫩 苔 薄 白 而 潤,脈 沉 遲 而弱 。 腎 陰 虛 。 表 現 為 性 欲 亢 進,夜 難 入 睡,性 生 活 時 陰 液不 足,陰 道 干 澀,伴 月 經 失 調 、閉 經 、絕 經 前 后 諸 證,并 見頭 暈 耳 鳴 、五 心 煩 熱 、失 眠 、盜 汗 、咽 干 口 渴 、舌 紅 干 有 裂紋 苔 少 、脈 細 數 無 力 。 ② 肝 失 調 和:肝 藏 血,主 疏 泄,肝 所 藏 的 血 除 養 周 身外,并 注 于 血 海,化 生 月 經 。 肝 的 疏 泄 功 能 關 系 到 氣 血 的流 通,并 且 調 節 人 的 精 神 情 志 。 若 疏 泄 不 足 或 太 過,則 情志 必 定 呈 抑 郁 或 亢 奮 之 象 。 肝 的 病 變 有 肝 郁 氣 滯 、肝 郁化 熱 、肝 經 濕 熱 、肝 陽 上 亢 、肝 血 不 足 。 肝 郁 氣 滯 。 表 現 為 性 欲 淡 漠 、缺 乏 快 感 、性 交 時 陰 道疼 痛 、痙 攣,伴 月 經 不 調 、經 前 乳 脹 、不 孕 等,并 見 精 神 抑郁 、易 怒 、善 太 息 、胸 脅 脹 痛 、脈 弦 細 。 肝 郁 化 熱 。 表 現 為 性 欲 亢 奮 、夜 難 入 眠 、陰 道 痙 攣 疼痛 或 性 交 出 血,伴 經 行 頭 痛 、胸 脅 脹 痛 、帶 下 黃 赤,并 見 頭暈 、頭 痛 、心 煩 易 怒 、目 赤 腫 痛 、舌 紅 苔 薄 黃 、脈 象 弦 數 。 肝 經 濕 熱 。 表 現 為 外 陰 、陰 道 瘙 癢,難 于 交 接,交 接則 陰 道 疼 痛 或 痙 攣,伴 帶 下 或 黃 或 白,量 多 有 穢 濁,并 見胸 悶 脅 脹 、心 煩 口 苦 、尿 黃 澀 痛 、大 便 臭 穢 、舌 紅 苔 黃 膩 、脈 滑 數 或 弦 數 。 肝 陽 上 亢 。 表 現 為 性 欲 亢 進 、性 交 出 血 、陰 道 痙 攣,伴 經 行 頭 痛 、頭 暈 、面 紅 、目 眩 、耳 鳴 、失 眠 多 夢 、煩 躁 易怒 、舌 紅 苔 薄 黃 、脈 細 弦 。 肝 血 不 足 。 表 現 為 性 欲 淡 漠 、性 高 潮 缺 失,伴 經 少 、經 閉 、不 孕,面 色 不 華 、兩 目 干 澀 、視 物 模 糊 、肢 體 麻 木 、舌淡 、脈 細 。 ③ 心 虛:心 主 血 脈,藏 神 。 心 血 、心 氣 充 足,血 脈 流暢,則 月 事 正 常,性 功 能 正 常;若 心 血 不 足,心 氣 虧 虛,則血 脈 空 虛,神 失 所 養,出 現 婦 科 疾 病 而 致 性 功 能 障 礙 。心 氣 虛 、心 陽 虛 。 表 現 為 房 事 冷 淡 、性 交 無 快 感 、甚至 厭 惡 房 事,性 交 時 感 心 悸 、胸 悶 、氣 短 、舌 淡 苔 白 、脈 沉細 。心 血 虛 、心 陰 虛 。 表 現 性 欲 亢 進,心 煩 難 以 入 睡,陰道 干 澀,閉 經,消 瘦,心 悸 心 煩,多 夢,舌 尖 紅 苔 少,脈 細數 。 奇 經 辨 證:奇 經 對 女 性 來 說 指 的 是 沖 、任 、督 、帶四 脈,前 三 脈 同 源 于 胞 中,沖 任 同 主 陰 血 及 胞 胎,督 脈 司一 身 之 陽 氣,帶 脈 約 束 諸 經,與 肝 腎 有 密 切 關 系,與 性 功能 有 特 殊 關 系 。 ① 沖 任 損 傷 沖 任 不 足 。 表 現 為 性 欲 減 退 、性 高 潮 障 礙,伴 月 經 后期 、月 經 過 少 、閉 經 、不 孕 等 。 沖 任 失 固 。 表 現 為 性 高 潮 障 礙,無 心 思 欲 、厭 惡 房事,伴 月 經 過 多 、崩 漏 、胎 墮 等 。 沖 任 阻 滯 。 表 現 為 性 交 疼 痛 、陰 道 痙 攣 或 抽 搐 、性 交出 血,伴 閉 經 、痛 經 、不 孕 等 。 ② 督 脈 虛 損:表 現 為 性 交 疼 痛 、陰 道 痙 攣 、陰 中 少 腹冷 痛 、脊 背 強 痛 、宮 寒 不 孕 等 。 ③ 帶 脈 失 約:表 現 為 陰 挺 下 脫 、性 交 困 難 或 不 能 、性欲 減 退 、腰 骶 部 酸 冷 、乏 力 、帶 下 多 而 異 常 。 奇 經 辨 證 應 結 合 氣 血 、臟 腑 功 能 來 辨 虛 實,區 別 主次 。