最近沈陽有個(gè)高三女生，面對(duì)一輪接一輪的摸底考試，飽受痛經(jīng)困擾的她為了考出好成績，選擇口服避孕藥來改變生理周期。不幸的是，沒等高考到來，18歲的她竟發(fā)現(xiàn)患了乳腺癌。雖然并無確定乳腺癌直接與服用避孕藥畫等號(hào)，但隨意用避孕藥改變激素水平也是一個(gè)誘發(fā)因素。

　　我國的乳腺癌病人與歐美相比，發(fā)病年紀(jì)越來越年輕化。十幾歲、二十幾、三十幾這些年齡段患上乳腺癌的越來越多。以前中老年婦女得了乳腺癌后，手術(shù)切除后一心只想保命，不太關(guān)心性生活。但現(xiàn)在病人越來越年輕，而且乳腺癌的術(shù)后存活率越來越高，那么患者如何在保乳的同時(shí)確保正常的性生活呢?記者就此采訪了有關(guān)專家。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院乳腺中心主任葉長生教授

　　乳腺癌發(fā)病日趨年輕化

　　據(jù)《沈陽晚報(bào)》報(bào)道，18歲的曉晴是重點(diǎn)高中的高三學(xué)生，每月都會(huì)痛經(jīng)，而且越是到摸底考試經(jīng)期就越紊亂。同班女生建議曉晴服用避孕藥在考試時(shí)"回避"經(jīng)期，曉晴試了一下發(fā)現(xiàn)有效，于是幾乎每月至少服藥一次。雖然考試前煩人的月經(jīng)不來困擾了，但曉晴慢慢地發(fā)現(xiàn)經(jīng)期紊亂，甚至出現(xiàn)了閉經(jīng)。之后，曉晴竟然在醫(yī)院診斷出乳腺癌。

　　曉晴的乳腺癌真的是吃避孕藥吃出來的嗎?南方醫(yī)院乳腺中心主任葉長生說，將曉晴服用避孕藥的行為作為乳腺癌的原因是證據(jù)不充分的。乳腺癌的發(fā)生與發(fā)展需要5~15年才會(huì)顯示出癥狀，曉晴服用避孕藥只是個(gè)短期行為，不能將之與乳腺癌畫上等號(hào)。但值得注意的是，濫用避孕藥會(huì)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)有不良影響，這可能是乳腺癌的其中一個(gè)誘因。

　　葉長生介紹，乳腺癌在我國的絕對(duì)發(fā)病率沒有歐美發(fā)達(dá)國家高。整體感覺我國乳腺癌的發(fā)病率大約是35~45/10萬，而美國的發(fā)病率是90~110/10萬。但我國乳腺癌發(fā)病的年輕化趨勢(shì)讓人吃驚，歐美發(fā)達(dá)國家乳腺癌病人大多數(shù)都是絕經(jīng)后發(fā)病，但我國患者中絕經(jīng)前和絕經(jīng)后發(fā)病的各占一半左右。葉長生說，他接診的患者中最年輕的是22歲，20~30歲的患者占總患者人數(shù)的5%左右，而30~40歲患者則占了總患者人數(shù)的將近三分之一。

　　年輕患者多數(shù)想要保乳

　　葉長生介紹，乳腺癌患者年輕化的具體原因尚不明確，但大致上可能與以下因素有關(guān)：節(jié)奏快壓力大、食品不安全、空氣污染、雌激素水平提升等。

　　相比起年老的乳腺癌患者，年輕患者的治療難度更大，因?yàn)樗齻儗?duì)生活質(zhì)量的要求更高。年輕患者中一些尚未婚育，一些還有漫長的婚姻生活要過，所以不少患者希望可以保留乳房。據(jù)了解，傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為年輕患者更要切除乳房，以免將來復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)大。但2011年美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)發(fā)布的研究提示，早期乳腺癌的年輕女性在選擇切除乳房時(shí)要慎重，美國波士頓麻省總醫(yī)院的臨床研究顯示，早期乳腺癌年輕患者分為接受保乳治療與乳房切除術(shù)治療兩組，從隨訪數(shù)據(jù)對(duì)比，兩組患者的局部復(fù)發(fā)率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。這給了年輕患者"保住乳房"的信心，當(dāng)然選擇切除還是保乳要根據(jù)具體病情來決定。

　　此外，葉長生還表示，乳房切除后還可以采取"成型再造"的方法來恢復(fù)乳房外觀，目前這已是一項(xiàng)相對(duì)成熟的技術(shù)。不過，乳房成型只適合乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期患者，對(duì)于病變范圍大的晚期患者不太適合。

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