受訪專家/廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院血液風(fēng)濕科副主任醫(yī)師 張建瑜

　　中秋、國慶，節(jié)日接踵而至，應(yīng)酬增多。喝酒吃肉，對于尿酸高的人來說，很容易誘發(fā)痛風(fēng)。風(fēng)濕科專家稱，尿酸高的人群，尤其要注意避免高嘌呤飲食，同時還應(yīng)積極治療高尿酸血癥，否則痛風(fēng)的發(fā)作會越發(fā)頻繁，久而久之還會出現(xiàn)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形，并發(fā)尿路結(jié)石甚至腎功能不全等重大疾病。

　　95%為男性，近年呈年輕化趨勢

　　廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院血液風(fēng)濕科副主任醫(yī)師張建瑜說，據(jù)統(tǒng)計癲癇的癥狀，在臨床上，痛風(fēng)患者中95%為男性，初次發(fā)作年齡一般為40歲以后。也就是說，男性40歲后是患痛風(fēng)的高發(fā)期，而且近年還有年輕化趨勢，三十多歲痛風(fēng)的患者也很常見。

　　張建瑜說，原發(fā)性痛風(fēng)有一定的家族遺傳性，約20%的患者有家族史。除去這個因素外，體內(nèi)嘌呤代謝發(fā)生障礙而導(dǎo)致尿酸不能有效排泄，也是痛風(fēng)發(fā)生的根本原因。一旦大量進(jìn)食含嘌呤的食物后，尿酸就開始迅速升高，這就使得尿酸更容易在關(guān)節(jié)等組織中產(chǎn)生結(jié)晶，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，從而誘發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作。

　　一夜之間，關(guān)節(jié)“紅熱腫痛”

　　痛風(fēng)發(fā)病前可無任何先兆，不過，常常會找到一些誘發(fā)因素，比如飽餐飲酒、過度疲勞、關(guān)節(jié)局部損傷、受冷受潮等。

　　一有了這樣的誘發(fā)因素后，痛風(fēng)就會在你毫無準(zhǔn)備的時候來臨，多在晚上或清晨突然起病，多數(shù)為劇烈疼痛，關(guān)節(jié)變得紅、熱、腫、痛。張建瑜指出，最常見的就是腳的大拇指，其次為踝、膝、腕、指、肘關(guān)節(jié)。疼痛于24-48小時達(dá)到最高峰。發(fā)生痛風(fēng)的時候，多數(shù)人是無法忍受的，好像被“咬”般疼痛，不少病人會在半夜被痛醒。

　　痛風(fēng)發(fā)作時，如果不采取任何治療手段，通�？梢栽�7-10天內(nèi)得到緩解。但是，如果對痛風(fēng)不加治療，那么其發(fā)作間隔期將會逐漸縮短，發(fā)作期將會逐漸拉長。

　　有調(diào)查顯示，首次痛風(fēng)發(fā)作后，有62%的人一年后復(fù)發(fā)，78%的人兩年后復(fù)發(fā)，84%的人三年后復(fù)發(fā)。張建瑜說，如果不治療，有的人在第一年會發(fā)作1-2次，之后發(fā)作的機(jī)會就變得越來越頻繁，久而久之會出現(xiàn)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)破壞畸形，并發(fā)尿路結(jié)石，甚至是導(dǎo)致腎功能不全。

　　發(fā)作時先止痛，再慢慢降尿酸

　　在痛風(fēng)急性發(fā)作的時候，患者和一些非專科醫(yī)生常常誤認(rèn)為應(yīng)馬上服用降尿酸藥物，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)越是降尿酸，關(guān)節(jié)卻越發(fā)腫痛。

　　對于痛風(fēng)患者來講，痛風(fēng)是一個表面的現(xiàn)象，而體內(nèi)的尿酸過高才是疾病的根本原因。尿酸不高，自然不會有尿酸的結(jié)晶，也就不會有臨床上痛風(fēng)的癥狀了。

　　因此，臨床醫(yī)生在治療急性發(fā)作病人的時候，首先要考慮的是止痛，也就是要先治標(biāo)。此時，多會使用足量非甾體抗炎藥、小劑量秋水仙堿、適量糖皮質(zhì)激素等，迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，或者給關(guān)節(jié)冰敷。

　　在急性期過后，降尿酸就成為主要任務(wù)，因為只有尿酸降到正常了，才會從根本上將痛風(fēng)治療好。

　　Tips：

　　1.不痛時仍需要治療

　　很多痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)不痛的時候，就不到醫(yī)院就診，也不進(jìn)行尿酸等檢查和治療。關(guān)節(jié)痛一發(fā)作，就吃些止痛藥。長此以往，痛風(fēng)將對關(guān)節(jié)、腎臟造成不可逆的損害。

　　張建瑜認(rèn)為，高尿酸血癥的患者，在沒有痛風(fēng)發(fā)作的期間也應(yīng)該平穩(wěn)降尿酸，降尿酸藥從小劑量開始逐漸增量，糾正高尿酸血癥，使既往在關(guān)節(jié)間隙中的結(jié)晶完全排出，從而預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作及其并發(fā)癥。

　　2.飲食控制

　　痛風(fēng)患者應(yīng)采用低熱能膳食，保持理想體重，同時，避免高嘌呤食物。含嘌呤較多的食物主要包括動物內(nèi)臟、沙丁魚、蛤、蠔等海味及濃肉湯，其次為魚蝦類、肉類、豌豆等。

　　而各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等含嘌呤最少�；颊咭獓�(yán)格戒飲各種酒類，因為酒精飲品會導(dǎo)致血清尿酸值上升，尤其是冰與啤酒，兩者加在一起，對痛風(fēng)患者往往有一觸即發(fā)的惡果�；颊呙咳诊嬎畱�(yīng)在2000ml以上，以利于尿酸排出。(張華 劉丹 黃賢君)