近日，德國柏林、勃蘭登堡、薩克森、圖林根4個州陸續(xù)接到學(xué)生上吐下瀉的報(bào)告。德國疾病防控機(jī)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)顯示，上吐下瀉學(xué)生系腸胃疾病感染，病例超過4000例。一周后，病例數(shù)驟然上升至約9000人。有猜測認(rèn)為，學(xué)生是感染了諾如病毒。

　　諾如病毒是一種非常常見的非細(xì)菌性急性胃腸炎的病毒，該病毒爆發(fā)流行時總是來勢洶洶，蔓延速度極快，因而有人將其稱為“腸道流感”。

　　近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院急診科主任醫(yī)師李俊紅主任接受了記者采訪，為大家揭開諾如病毒的神秘面紗。

　　高侵入性 10個“病毒彈”把人“撂倒”

　　李主任介紹，諾如病毒是1972年時由人借助免疫電鏡技術(shù)觀察到的存在于腹瀉患者糞便中的一種病毒顆粒。諾如病毒表面粗糙，直徑27納米，呈極微小的球狀。為了便于研究，人們把它歸于杯狀病毒科諾瓦克樣病毒屬。諾如病毒的結(jié)構(gòu)形成了它的高傳染性，這種病毒無囊膜，侵染力強(qiáng)，10至100個病毒粒子即可致人感染，進(jìn)而出現(xiàn)腹瀉等癥狀。諾如病毒分為5個基因組，其中人主要感染I、II、IV型，近年來又有人從豬和牛糞便內(nèi)檢測到人源流行毒株的存在，這預(yù)示著諾如病毒可能具有潛在的跨種間傳播風(fēng)險(xiǎn)。

　　諾如病毒最青睞成人和學(xué)齡兒童

　　諾如病毒感染對象不分種族、不分年齡。李俊紅主任介紹，成人和學(xué)齡兒童是最主要的感染對象。人群聚集的地方如幼兒園、養(yǎng)老院、醫(yī)院、學(xué)校、旅游區(qū)，可通過污染的水源、食物造成疾病廣泛傳播和暴發(fā)流行。

　　國內(nèi)首例諾如病毒出現(xiàn)于1995年，此后北京、山西、安徽、廣州等地區(qū)先后發(fā)生多起諾如病毒感染性腹瀉爆發(fā)疫情。近兩年，諾如病毒有兩次集中爆發(fā)，一次是2010年廣州一起水污染引起的諾如病毒感染事件，致發(fā)病429人，但無死亡病例。2011年，珠海40余名學(xué)生在校內(nèi)食堂就餐后集體出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。經(jīng)確認(rèn)，這些學(xué)生系感染了諾如病毒。

　　多年來諾如病毒流行季節(jié)因地區(qū)而異，北方冷季呈現(xiàn)流行高峰，東部和西南部地區(qū)主要在夏秋季最流行，南方夏秋季和冬季都可出現(xiàn)較強(qiáng)的流行。

　　臨床表現(xiàn)類似流感

　　上吐下瀉為主要臨床表現(xiàn)

　　李俊紅主任提醒大家，諾如病毒臨床表現(xiàn)與流感相似，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱，60%左右的患者會發(fā)生腹痛和腹瀉。兒童患者癥狀以嘔吐較為普遍，成人患者則以腹瀉居多，表現(xiàn)為24小時內(nèi)腹瀉可達(dá)4至8次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿腫。此外，也可見頭痛、寒戰(zhàn)和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。癥狀一般會持續(xù)1至2天。治療方面通常按患者表現(xiàn)對癥處理，一般來講患者預(yù)后良好，罕見死亡病例。

　　禁生食水產(chǎn)

　　肥皂流水洗手

　　說到預(yù)防諾如病毒的感染，李主任強(qiáng)調(diào)，對病人和帶菌者要分別隔離治療并做好消毒;喝開水，不生食食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果時要洗凈;飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣;酒精在諾如病毒消毒中效果差，因此肥皂水加流水洗手效果更好。在諾如病毒感染流行期間，盡量減少外出和參加大型集體活動。

　　李主任說，目前已有了預(yù)防諾如病毒感染的疫苗，但還需要完善�？偠�言之，諾如病毒引起的腹瀉就像肚子得了流感，大家無須過度懼怕。