根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)血脂異常患者的人數(shù)目前已經(jīng)突破2億。控制血脂刻不容緩，因?yàn)檠�液中的膽固醇水平過(guò)高已經(jīng)被證實(shí)是導(dǎo)致猝死和中風(fēng)等心腦血管意外的元兇之一。

　　治療高膽固醇血癥的首要目標(biāo)是使“壞”膽固醇，也就是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)達(dá)標(biāo)。但事實(shí)上，在臨床上有部分中高危患者光靠傳統(tǒng)的他汀類藥物，血脂一直控制不理想，但如果加大他汀類藥物的劑量，又可能導(dǎo)致肌痛、肝酶升高等副作用。日前，一種新的治療方案讓這種治療上的困局有了突破口。

　　血脂異常患者突破2億

　　近日，一向自詡身體狀況良好的李伯突發(fā)心肌梗塞被送往醫(yī)院，緊急搶救后，雖然保住了性命，但是生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。經(jīng)診斷，李伯血液中的低密度脂蛋白膽固 醇濃度超出了正常指標(biāo)兩倍多。專家解釋說(shuō)，血液中的壞膽固醇長(zhǎng)期沉積在動(dòng)脈血管壁，特別是供應(yīng)心肌血液的動(dòng)脈壁上，會(huì)形成斑塊，像淤泥一樣堵塞血管，使動(dòng)脈越來(lái)越狹窄，甚至發(fā)生血栓，從而引發(fā)心肌梗塞。然而，大部分病人在發(fā)生心肌梗塞或中風(fēng)等意外前都無(wú)自覺(jué)癥狀，也沒(méi)有積極接受治療。“像李伯這樣的病例，在治療中屢見(jiàn)不鮮。”周穎玲說(shuō)。

　　據(jù)了解，血脂異常中的高膽固醇血癥目前已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是導(dǎo)致全球第一殺手心血管疾病死亡的重大危險(xiǎn)因素之一。《2010年中國(guó)心血管病報(bào)告》顯示，中國(guó)目前至少有2億血脂異常患者。

　　血脂異常防治現(xiàn)狀堪憂

　　然而，與數(shù)以億計(jì)的高發(fā)病率形成對(duì)比的是，中國(guó)血脂異常的整體防治現(xiàn)狀讓人擔(dān)憂。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)大眾和患者對(duì)血脂異常的知曉率僅為3.2%，檢測(cè)率不足 7%。更為嚴(yán)峻的是，依據(jù)中國(guó)《成人血脂異常防治指南》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，在接受藥物治療的患者中，低密度脂蛋白膽固醇總達(dá)標(biāo)率僅為50%，而高危和極高危患者的達(dá)標(biāo)率更低。

　　“達(dá)標(biāo)率不理想的主要原因是患者對(duì)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)程度認(rèn)識(shí)不足，未采用積極、合理的治療方法。”周穎玲說(shuō)，“同時(shí)也有 藥物方面的原因。”據(jù)了解，他汀類藥物是目前治療高膽固醇血癥的常用藥物。但在一些高危和極高危患者中，即使是使用他汀后LDL-C仍然不能達(dá)標(biāo)。但繼續(xù) 增加他汀劑量，又會(huì)導(dǎo)致肌痛、肝酶升高等副作用。這樣的困局常常讓醫(yī)生無(wú)計(jì)可施，臨床治療陷入非常被動(dòng)和尷尬的局面。

　　聯(lián)合治療突破治療困局

　　據(jù)了解，針對(duì)這種情況，目前已經(jīng)有新的降脂治療方案問(wèn)世，為血脂異常的治療開(kāi)辟了新的途徑。據(jù)了解，這種新方案是辛伐他汀和依折麥布的復(fù)方制劑，其中辛伐他汀對(duì)抑制膽固醇在肝臟的合成具有積極作用，而依折麥布則可以有效抑制膽固醇在小腸的吸收。

　　“這類藥物的原理好比黃河治理，如果說(shuō)膽固醇是"泥沙"，人體的血液是"河水"，那么辛伐他汀的作用是防止泥沙的形成，而依折麥布則可以 對(duì)已經(jīng)形成的泥沙進(jìn)行攔截，抑制血管吸收。兩者結(jié)合，全面抑制膽固醇的形成和吸收，幫助實(shí)現(xiàn)降脂達(dá)標(biāo)效果。”有國(guó)外的臨床研究顯示，起始治療，這類藥物可 使患者的 LDL-C降幅達(dá)到50%以上，從根本上降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，由于其單次劑量小，所以發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也大幅度下降，對(duì)于那些不能 耐受大劑量他汀類藥物的患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)不錯(cuò)的新選擇。

　　無(wú)論醫(yī)學(xué)界開(kāi)發(fā)出多先進(jìn)的藥物，血脂異常治療的關(guān)鍵還是患者要意識(shí)到自己有問(wèn)題，同時(shí)尋求科學(xué)規(guī)范的治療。她建議所有合并了高血壓、糖尿病和肥胖等危險(xiǎn)因素的人應(yīng)該密切留意自己的血脂情況，一旦發(fā)現(xiàn)自己的指標(biāo)異常要及時(shí)咨詢專科醫(yī)生。

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