健康飲食、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)是預(yù)防糖尿病最有效辦法

　　今天是世界糖尿病日。今年糖尿病日的主題是：“糖尿病：保護(hù)我們的未來”。得了糖尿病，輕則飲食受限，重的會(huì)出現(xiàn)失明、腎衰竭、腦卒中、爛腳等疾病，這樣的未來真的很可怕。在浙江，糖尿病發(fā)病率高達(dá)5.94%，有268萬糖友。他們中有的需要終生打胰島素，有的需要終生吃降糖藥。

　　建立健康生活方式、定期進(jìn)行糖尿病早期篩查，可以讓我們的未來更有生活質(zhì)量。

　　兒童和青少年得糖尿病，基本是先天的

　　中年人得糖尿病，大多是吃出來的

　　上周四，浙醫(yī)二院內(nèi)分泌科副主任任躍忠門診。從上午8點(diǎn)開始到11點(diǎn)半，一共看了40個(gè)患者，其中18個(gè)是糖尿病患者，其他都是甲狀腺疾病，甲亢和甲狀腺結(jié)節(jié)居多。任醫(yī)師說，“今天來看糖尿病的算少的，一般門診患者中60%以上都是糖尿病。”

　　這18個(gè)糖尿病患者中，年齡在40至60歲之間，男性患者更多，有10個(gè)。

　　任醫(yī)師診室隔壁，是內(nèi)分泌科徐小紅主任的診室。一上午，徐主任看了40多個(gè)患者，糖尿病占一半多，以40歲以上的中老年人為主，二三十歲年輕人也有幾個(gè)。

　　糖尿病分兩種類型，1型糖尿病和2型糖尿病。

　　1型糖尿病是一種自身免疫疾病，可以說是先天的，從娘胎里帶來的。在所有糖尿病患者中，1型糖尿病患者占比約10%，多發(fā)生于兒童和青少年，需要終生注射胰島素。

　　成人得的糖尿病，90%都是2型糖尿病，我們通常說的糖尿病也多指2型糖尿病。引發(fā)2型糖尿病的一個(gè)主要原因，是體內(nèi)發(fā)生胰島素抵抗。

　　肥胖、高血壓、高血脂等，是發(fā)生胰島素抵抗的主要原因，所以中年人得糖尿病大多是吃出來的。

　　40歲后要尤其注意血糖

　　引發(fā)2型糖尿病的另一個(gè)主要原因是β細(xì)胞功能衰退。β細(xì)胞功能的衰退跟年齡有關(guān)，會(huì)引起胰島素分泌不足。

　　40歲后，β細(xì)胞功能衰退明顯，得糖尿病的幾率明顯上升，至60歲達(dá)到高峰。

　　所以，當(dāng)年齡上了40歲，不管胖不胖，體內(nèi)都有可能胰島素分泌不足，存在糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，平時(shí)體檢時(shí)，要特別注意血糖指標(biāo)。

　　大腹便便的人最易得糖尿病

　　肥胖的人得糖尿病的幾率很高，但肥胖有好多種，有的是胖在屁股，有的胖在手臂，有的胖在大腿，有的腹部最胖。胖的部位不同，得糖尿病的概率也不同。

　　湯先生，42歲，中等個(gè)子，一脫掉外套，腹部鼓得咕嚕圓。他是來復(fù)診的糖尿病患者，說要到外地出差，想多配點(diǎn)藥帶著。

　　任醫(yī)師說，湯先生屬于腹型肥胖，這種類型的肥胖比臉胖、臀胖、腿胖的人，更容易得糖尿病。這是因?yàn)橄啾扔谏眢w其他部位的脂肪，腹腔內(nèi)脂肪對胰島素更敏感，會(huì)阻礙胰島素吸收、轉(zhuǎn)化、利用葡萄糖，造成血糖增高，引發(fā)糖尿病。

　　任醫(yī)師提醒，一旦發(fā)現(xiàn)肚子大起來了，男性腰圍大于90厘米，女性腰圍大于85厘米，一定要高度警惕，控制飲食，及早鍛煉，定期篩查血糖。

　　糖尿病也會(huì)遺傳

　　金先生，49歲，體型標(biāo)準(zhǔn)，腹部也不肥胖。當(dāng)他拿著化驗(yàn)單走進(jìn)任醫(yī)師的診室時(shí)，憂心忡忡。

　　化驗(yàn)單告訴他，他患上了糖尿病。

　　“不可能啊，我飲食一直很清淡，喜歡吃蔬菜，大魚大肉不太要吃的。這一年來，我天天運(yùn)動(dòng)，早晚加起來至少運(yùn)動(dòng)一小時(shí)。酒也不喝，煙也不抽，怎么會(huì)得糖尿病?”

　　任醫(yī)師問家里有人得過糖尿病嗎?金先生想了想，說爺爺有糖尿病。

　　“有糖尿病家族史者的，10%至20%的人會(huì)患糖尿病。”任醫(yī)師說，遺傳是糖尿病發(fā)生的一個(gè)高危因素，不要認(rèn)為自己生活方式非常健康就不可能有糖尿病。

　　預(yù)防糖尿病的最好辦法

　　健康飲食 經(jīng)常鍛煉

　　日前，世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了“糖尿病20年前瞻性研究”的科研成果，研究發(fā)現(xiàn)，高血糖人群中，最終有93%的人成為糖尿病患者。對高血糖者進(jìn)行健康干預(yù)，則能有效控制這一轉(zhuǎn)變。

　　研究者將平均年齡為46.6歲的577例高血糖人群分成兩組：一組自然生活，另一組干預(yù)生活方式(主要是合理膳食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng))。6年后，自然生活的那一組中，66%的人得了糖尿病。而進(jìn)行了健康干預(yù)的第二組中，只有43%的人得了糖尿病。

　　浙醫(yī)二院內(nèi)分泌科主任谷衛(wèi)說，這個(gè)研究結(jié)果是可信的。得了糖尿病的人中，大多吃得太多太好，又不愛運(yùn)動(dòng)。其實(shí)不但事前要干預(yù)，得了糖尿病后，堅(jiān)持正規(guī)治療外，建立健康的生活方式也很重要。“即使按時(shí)按量吃藥，也要健康生活。吃得不健康、不運(yùn)動(dòng)，糖尿病只會(huì)越來越嚴(yán)重。”

　　谷衛(wèi)主任建議，年齡超過45歲、有糖尿病家族史、高脂血癥、高血壓、超重、肥胖、有巨大兒生育史的婦女等人群更要注重血糖檢測，每隔一個(gè)月測1次血糖，隨時(shí)監(jiān)控。

　　注射方法不對可能等于白打

　　前不久，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主辦的“2012年中國糖尿病規(guī)范注射周系列活動(dòng)”在浙江省中醫(yī)院舉行。之所以要設(shè)立糖尿病規(guī)范注射周，浙江省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任倪海祥教授說，是因?yàn)楝F(xiàn)在許多患者打的方法不對。“許多人打了胰島素血糖仍然控制不佳，很可能是你打的方法錯(cuò)了。”

　　倪海祥教授說，2008年至2009年，國際糖尿病組織進(jìn)行了一項(xiàng)歷時(shí)1年，包括16個(gè)國家、4532名患者參與的胰島素注射技術(shù)調(diào)查，這也是迄今為止規(guī)模最大的糖尿病注射現(xiàn)狀研究。中國有10個(gè)城市、488名患者參與。

　　調(diào)查顯示，僅22%的患者嚴(yán)格遵循部位——時(shí)間的糖尿病注射規(guī)則(即每天在同一時(shí)間，注射某一部位);約41.1%的患者在同一部位過于頻繁注射，這可導(dǎo)致皮下脂肪增生;15.8%的患者注射方法完全無規(guī)律;18.9%的患者總是或有時(shí)在脂肪增生部位注射;大約86%的患者在腹部注射時(shí)未捏皮或過早地松開了皮褶;僅10.7%的患者嚴(yán)格執(zhí)行每次都要用新針頭的注射規(guī)范;9.6%的患者每個(gè)針頭使用2次;大約28.5%的患者每個(gè)針頭重復(fù)使用10次以上。

　　倪海祥教授說：“有統(tǒng)計(jì)顯示，因?yàn)闆]有規(guī)范打胰島素，90%以上的人直接影響了血糖達(dá)標(biāo)率。”

　　建議糖尿病人寫寫“飲食日記”

　　門診中，經(jīng)常有糖尿病人問醫(yī)生：“我已經(jīng)吃得很少了，血糖為什么還是控制不住?”

　　浙醫(yī)二院內(nèi)分泌科主任谷衛(wèi)說，大多數(shù)情況下，患者實(shí)際吃的遠(yuǎn)比自己認(rèn)為的要多。她有一位患者，一直說自己吃得少，但血糖控制不好，于是讓她寫“飲食日記”，把每天吃的所有東西都記下來。沒過幾天，患者就回來說，實(shí)在不好意思再說吃得少了。

　　“當(dāng)你一開始記錄下每天吃的所有食物種類和數(shù)量后，可能會(huì)驚訝于自己怎么可以吃這么多。”谷主任說。

　　現(xiàn)在有些手機(jī)應(yīng)用軟件，如“糖尿病助手”、“糖尿病小護(hù)士”，可以幫助糖尿病人記錄每天的血糖、飲食等。

　　像“糖尿病助手”這款手機(jī)軟件，有定時(shí)短信提醒功能。設(shè)定好后，時(shí)間一到，就會(huì)短信提醒糖尿病人可以吃藥打針了。

　　“糖尿病小護(hù)士”有“我的日志”，可以根據(jù)里面的日歷來填寫每天的血糖記錄、用藥記錄、飲食記錄和運(yùn)動(dòng)記錄，用起來非常方便和清楚。

　　飛華小百科

　　一套自測題看您是不是糖尿病高危人群

　　漢口醫(yī)院內(nèi)分泌科主任胡淑芳介紹，糖尿病發(fā)病有跡可循，如果能早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，就能將發(fā)病幾率和傷害降到最低。胡淑芳整理了一套“糖人自測”題，只要整套題有2個(gè)以上肯定答案，就是高危人群。

　　1.是否存在血糖高于正常?

　　2.年齡是否大于45歲?

　　3.是否超重，肥胖?

　　4.男性腰圍90厘米，女性85厘米。

　　5.父母，兄弟，叔舅是否患有糖尿病?

　　6.是否生育過巨大兒?或妊娠期是否出現(xiàn)過血糖異常?

　　7.出生時(shí)是否為早產(chǎn)兒或體重過低?

　　8.是否是高血壓(血壓140/90mmHg)，或正在接受降壓治療?

　　9.血脂是否異常?

　　10.是否為冠心病患者?

　　11.是否為腦梗塞患者?

　　12.是否因病使用過地塞米松，強(qiáng)的松等激素類藥物?

　　13.是否為多囊卵巢綜合征的患者?

　　14.是否長期接受抗精神病類藥物治療?

　　15.是否長期坐位工作者?

　　16.每周的運(yùn)動(dòng)量是否少于150分鐘?

　　17.是否長期從事緊張高壓力工作?