2012年11月14日是全球第六個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日，今年的主題是“糖尿病教育與預(yù)防”。

　　“目前，面對(duì)9240萬的糖尿病患者，我國(guó)糖尿病教育仍然不能滿足需求。僅約三分之一的患者得到積極治療，更為嚴(yán)峻的是，在接受治療的患者中，70%以上都無法達(dá)到理想的控糖目標(biāo)。”北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授呼吁，“進(jìn)一步加強(qiáng)糖尿病教育工作的深度和普及面，控制血糖達(dá)標(biāo)，已刻不容緩! ”

　　控糖需“三管齊下”：強(qiáng)效降糖、避免低血糖、保護(hù)胰島細(xì)胞。由于降糖治療的強(qiáng)度不斷加大，帶來的嚴(yán)重低血糖事件發(fā)生率加倍增加，反而影響了病人的控糖達(dá)標(biāo)率。

　　“事實(shí)上，一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖和由此引發(fā)的身體傷害很可能會(huì)抵消一生控制高血糖所帶來的益處。”紀(jì)立農(nóng)教授對(duì)此強(qiáng)調(diào)，“糖尿病治療的首要目標(biāo)是在不造成低血糖的情況下，嚴(yán)格、精準(zhǔn)地將血糖控制達(dá)標(biāo)，否則會(huì)加快病程，導(dǎo)致心腦血管、眼、腎等多方面的并發(fā)癥。此外，由于Ⅱ型糖尿病是胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰退而引起的血糖控制持續(xù)惡化，在降糖的同時(shí)，患者還應(yīng)關(guān)注胰島功能的綜合保護(hù)。”

　　“降糖抑糖”協(xié)同作戰(zhàn)，直擊疾病三大缺陷。衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊文英介紹，由于Ⅱ型糖尿病是一種緩慢進(jìn)展性疾病，隨著病程的發(fā)展，很多患者需要通過多種藥物聯(lián)合治療，才能達(dá)到降糖目標(biāo)。

　　當(dāng)糖尿病患者產(chǎn)生胰島素抵抗，或者說出現(xiàn)降糖藥有效性下降時(shí)，就會(huì)迫使人體內(nèi)胰島β細(xì)胞分泌更多的胰島素來平衡體內(nèi)的血糖。長(zhǎng)此以往，胰島β細(xì)胞的功能就會(huì)受損，胰島素的分泌能力也會(huì)下降，從而導(dǎo)致降糖能力減退。

　　“因此，當(dāng)患者出現(xiàn)單藥治療血糖控制瓶頸時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院，遵醫(yī)囑進(jìn)行聯(lián)合用藥。目前，DPP-4抑制劑(西格列汀)和二甲雙胍是Ⅱ型糖尿病聯(lián)合用藥的‘黃金搭檔’，這兩種不同機(jī)制的降糖藥物聯(lián)合治療，可通過‘降糖和抑糖’的原理，直擊疾病3大缺陷——胰島β細(xì)胞胰島素缺乏、胰島素抵抗和肝糖原過度輸出。”楊教授說。

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　　附：糖尿病高危人群

　　1、年齡≥45ui;體重指數(shù)(BMI)≥24KG/m2

　　2、有糖尿病家族史者

　　3、有高血壓或者心腦血管病變者

　　4、HDL-C≤0.9和(或)三酰甘油≥2.75mmol/L

　　5、以往有IFG或IGT

　　6、年齡≥30歲的妊娠婦女;有妊娠糖尿病史;曾分娩巨大嬰兒;不能解釋的滯產(chǎn)者;有多囊卵巢綜合癥者

　　7、常年不參加體力活動(dòng)者

　　8、使用特殊藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿藥

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