受訪專家/解放軍第458醫院心血管內科主任 鄧鶴秋

　　廣州第一次舉辦馬拉松比賽，人們踴躍參與，兩萬人齊齊邁開腿，場面頗為激動人心。然而，90后大學生陳某卻在比賽中出現心源性暈厥，經醫生搶救無效，不治身亡。根據組委會統計，在此次馬拉松比賽中，有1517人次出現頭暈、腿部抽筋、腹痛、扭傷等癥狀。專家提醒，參加劇烈運動一定要根據自己的身體狀況，如果本身有心血管疾病(尤其是心臟結構異常者)嚴禁劇烈運動，平日極少參加運動的人群同樣不適合突然參加劇烈運動。

　　極限運動，尤須警惕心源性猝死

　　18日早晨，在廣州馬拉松10公里的終點處，不少人都看到了讓人揪心的一幕。一位二十來歲的小伙子在完成比賽后，倒在了終點線上昏迷不醒。20個小時的搶救沒有能夠讓他再次蘇醒過來。19日上午，搶救醫院確認這位年僅21歲的大學生在醫院宣告不治。而在5公里終點處，另一名男子也出現類似癥狀，被送往中山大學附屬六院搶救……

　　解放軍第458醫院心血管內科主任鄧鶴秋說，馬拉松是一項挑戰身體極限的運動，參與此項運動的人一定要經過體格檢查，尤其是心血管方面的檢查，否則就很容易誘發潛在的心臟病，而出現運動性猝死(運動員或進行體育鍛煉的人因激烈運動急性發病后，即可至1小時內意外死亡，最長不超過6小時者)。

　　據報道，2008年在紐約國際馬拉松比賽中，共有兩名參賽選手在跑完全程后撒手人寰。其中，來自巴西的參賽選手卡洛斯·戈麥斯被證實是死于心臟病。

　　發生運動猝死的人大多本身就有心臟或血管方面的疾患。據統計，大約80%以上運動猝死是由運動誘發潛在的心臟疾病導致的。不過因平時無明顯表現癥狀，患者不知情而已。運動后，人的心跳加速，心臟負荷加大，有可能出現暈厥(大腦無意識)甚至心源性猝死。

　　可以說，對于在馬拉松比賽中出現猝死的案例，多發生在身體看不出異樣的參賽者，平常無典型癥狀，隱蔽性很強，患者毫不知情。比如有種叫做“Brugada綜合征”的心臟疾病，就會突發惡性心律失常而死亡。此外，患有“長Q-T間期綜合征”的人也非常容易出現心源性猝死。還有的人心臟發育異常或心血管發育異常。如美國女排明星海曼、俄羅斯滑冰選手格林科夫因患有馬凡氏綜合征而猝死。

　　量力而為，運動中出現癥狀要重視

　　運動猝死多出現在跑步、籃球、足球等劇烈的運動項目中，尤其是那些平日缺少鍛煉、又自以為身體很棒的人最容易發生意外。運動后，人的心跳加速，導致心舒張期縮短、血液流入冠狀動脈的時間變短，冠狀動脈痙攣可能引發猝死。

　　鄧鶴秋提醒，在運動中及時補充運動飲料(富含礦物質和維生素)，如果出現頭暈、心慌、惡心、胸痛、胸悶、氣促、渾身無力等癥狀時，應停止運動，進行休息，切勿死頂硬撐，這樣就可以減少或避免惡性事故的發生。

　　當發現有人在運動中突然意識喪失而倒地時，應立即將其平臥，拍擊其面頰并呼叫，同時用手觸摸其頸動脈部位以確定有無搏動，若無反應且沒有動脈搏動，就應立刻進行心肺復蘇救治。心跳驟停發生后，如果在4-6分鐘內沒有獲得有效救治，大腦就會出現不可逆的損害，超過8分鐘人就死亡了。胸外按壓及人工呼吸的救治措施應持續進行到專業急救人員到場。

　　當然，避免運動猝死不等于就要停止運動，相反，人們應該以科學知識作為指導，視自身情況量力而為，更合理地進行運動健身。建議運動前后花5-10分鐘做熱身和放松運動，盡量避免進行自己從未經歷過的劇烈活動。

　　有以下情況者不要參加劇烈運動

　　1. 先天性心臟病和風濕性心臟病患者;

　　2. 高血壓和腦血管疾病患者;

　　3. 心肌炎患者(感冒后很容易引起心肌炎，因而感冒后也不適宜劇烈運動);

　　4. 冠狀動脈病患者和嚴重心律失常者;

　　5. 血糖控制不佳的糖尿病患者;

　　6. 平日極少參加運動的人。(張華 吳燕玲)

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