北京協(xié)和制定不典型滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科和病理科聯(lián)合對108例外院診斷或疑似滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者開展臨床研究,首次制定不典型滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷流程,能有效降低誤診率。這一成果發(fā)表在國際著名婦產(chǎn)科雜志FENG上。
滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(以下簡稱GTN)的典型特點(diǎn)包括妊娠及妊娠終止后的陰道異常流血,妊娠試驗(yàn)(尿和血)檢測陽性,盆腔超聲發(fā)現(xiàn)子宮、宮旁、附件區(qū)占位,腹腔超聲、CT/MRI發(fā)現(xiàn)子宮以外轉(zhuǎn)移灶,是目前國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟和國際婦科腫瘤學(xué)會唯一認(rèn)可的可以沒有組織病理學(xué)證據(jù),僅依據(jù)臨床病史、血hCG水平和影像學(xué)檢查綜合判斷,就能進(jìn)行臨床診斷的一種婦科惡性腫瘤。但少數(shù)不典型GTN患者的影像學(xué)檢查中不能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,常被誤診誤治。
自2006年起,北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科對外院因診斷或疑似GTN而轉(zhuǎn)入本院的108例患者進(jìn)行了宮、腹腔鏡檢查,其中91例為非滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,17例為絨癌,誤診率可能高達(dá)84.3%。而其中在外院接受化療的28例患者中,僅5例確診為GTN,誤治率高達(dá)82.1%。
針對這些問題,北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科提出了鑒別引起妊娠及妊娠終止后陰道異常流血的常見原因,如不全流產(chǎn)、異位妊娠(不典型輸卵管妊娠、宮角妊娠、宮頸妊娠、子宮疤痕妊娠、肌壁間妊娠、子宮殘角妊娠)和GTN的有效診斷方法。不僅可以有效避免對不全流產(chǎn)和異位妊娠患者的誤診,還可以減少因化療引起的心身損害和經(jīng)濟(jì)支出。
目前全球共有三個滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中心,分別設(shè)立于英國、美國和北京協(xié)和醫(yī)院。
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- 編輯:李娜
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