浙江所有公立醫院自4月1日起，全面實施藥品零差率，同時上調部分醫療服務價格。

　　一升一降，意味著浙江公立醫院從此將徹底切斷存在多年的“以藥補醫”的生存模式，進一步向公益性方向努力。

　　我國公立醫院的收入來源長期以來由賣藥獲得的差價收入、醫療服務價格的收入以及財政補貼三部分組成。對浙江的省級公立醫院而言，藥品收入一般占到醫院總收入的40%左右。“實施藥品零差率意味著從此以后，醫院通過浙江省藥品招標平臺采購的每一顆藥，進價是多少，配給患者還是多少，醫院不再從中賺取一分錢的差價。”浙江省衛生計生委主任楊敬介紹。

　　患有高血壓和心臟病等慢性疾病的汪大媽每隔兩周就會到醫院配藥。改革啟動當天，她對藥費的下調感受明顯。“過去我每個月用的藥費600多元錢，藥費下降了，我們的負擔減輕不少。”而因為膽囊炎住院8天的患者朱大爺也算了一筆賬，如果按照調價后的藥費計算，他將少付400多元錢的藥費，占藥費總額的約10%。

　　取消藥品加成的同時，各項醫療服務價格也有了相應的調整。百姓感受最明顯的是，過去只要3元錢的掛號和診療費，如今調整到了10元錢。診療費、手術費、護理費、床位費也相應上調。“本次調整的醫療服務價格涉及到5000多項收費項目中的4141項。經過兩輪測算，預計上調的醫療服務價格的總量占到下調藥品利潤的90%。”浙醫二院醫保辦副主任林敏說。剩下的差額，需要通過醫院本身提升內部管理水平以及政府加大財政補貼來體現。

　　浙江省衛生計生委副主任張平說，調整是為了更好地體現醫護人員醫療服務的技術含量和勞務付出。他介紹，為確保改革的平穩過渡，此次調整的部分均由醫保承擔。

　　“在我看來，本次改革的目的不是降價，而是著眼長遠，調整公立醫院的收入結構，建立公立醫院經濟運行的新機制。”浙醫二院院長王建安說，改革迫使醫院不再依靠賣藥生存，同時也倒逼醫院進一步提升醫療服務的技術含量和技術水平，為控制醫療費用的過快增長，推動公立醫院更好地回歸其公益性積極努力。

　　據介紹，本次改革共涉及浙江省、市、縣三級總計427家公立醫院，浙江由此也成為全國第一個實現公立醫院綜合改革全覆蓋的省份，比國家要求到2015年底完成城市公立醫院改革的目標提前近一年半時間。

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