香港公立醫(yī)院在管理醫(yī)生開“大處方”時有何良策?香港大學李嘉誠醫(yī)學院藥理及藥劑學助理教授陳慧賢博士表示，主要分醫(yī)藥分離、多重監(jiān)管和嚴格處罰三大招數。

　　香港的公立醫(yī)院和診所統(tǒng)一歸醫(yī)院管理局管轄。香港醫(yī)院管理局發(fā)言人表示，醫(yī)管局的撥款均來自特區(qū)政府，公立醫(yī)院醫(yī)生采取統(tǒng)一的薪酬標準，按資歷劃分等級對應薪酬。

　　醫(yī)生工資固定公開透明，跟開藥多少無關;而公立醫(yī)院的藥品采用中央采購制度，藥廠對醫(yī)生用藥也不產生影響。醫(yī)生開藥不受薪酬和藥廠影響，這從根本上遏制了“大處方”滋生的誘因。

　　此外，由于公立醫(yī)院面臨的患者多、輪候時間長和醫(yī)管局費用制約等因素，醫(yī)生不僅不會想著多開藥、多檢查，反而可能會因為“不必要的治療程序和處方”而承受壓力。

　　除了醫(yī)藥分離，香港公立醫(yī)院還有藥方審核機制，藥劑師和藥事委員會就是最重要的環(huán)節(jié)。

　　藥劑師是香港公立醫(yī)院防止醫(yī)生濫開處方的把關人。雖然醫(yī)生擁有開藥用藥權，但配藥則由藥劑師負責。藥劑師配藥時，會核實藥方，指導患者用藥。雖然藥劑師不會干預醫(yī)生藥方，但在藥物劑量、使用等方面都會積極提供專業(yè)意見。公立醫(yī)院的藥事委員會還會定期檢查每種藥物的用量是否偏離正常范圍。藥房也會定期公布藥品的使用數據，供各部門檢查。

　　香港醫(yī)生所開的處方上，會清楚寫明病人姓名、藥物名稱、劑量、服用方法和應注意事項，同時病人也有權知道處方藥物的名稱、效用及可能產生的副作用。如果病人對處方有疑問，還可以向醫(yī)院管理局或衛(wèi)生署提出投訴。

　　此外，法律的威懾也讓醫(yī)生不敢開大處方。

　　香港公立醫(yī)院醫(yī)生是政府財政供養(yǎng)人員，如果濫開藥方就涉嫌公職人員行為失當罪，將被警方或廉政公署調查。按照香港法例《刑事訴訟程序條例》，違者最高可被判處監(jiān)禁7年及罰款。一旦觸犯刑律，公立醫(yī)院醫(yī)生不但鐵飯碗不保，相應的退休金福利也一并被取消，可謂名譽前途盡毀，得不償失。

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