5月24日，在“發(fā)現(xiàn)最佳醫(yī)療實踐--21世紀醫(yī)院院長峰會·2014”之中荷論壇上，國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃與信息司司長侯巖透露，國家衛(wèi)生計生委正在制定《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，希望能夠借此優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，指導各地制定和實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

　　侯巖指出，對公立醫(yī)院既要合理把控總體規(guī)模，確定千人口公立醫(yī)院床位數(shù)，作為約束性指標;又要控制公立醫(yī)院單體規(guī)模，糾正盲目擴張的趨向。

　　她還強調，各地要為非公立醫(yī)院預留規(guī)劃空間，而且大型醫(yī)用設備配置也應考慮在內(nèi)。

　　供需矛盾仍將持續(xù)存在

　　據(jù)侯巖介紹，2004年~2013年，全國的醫(yī)療機構年增長率為1.5%，醫(yī)務人員的年增長為4.9%，床位數(shù)增速則是7.34%。同期，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次由39.91億人次增加到73.14億人次，幾乎將近翻倍，年均增長率為6.96%;住院人數(shù)由6657萬人增加到1.91億人，幾乎翻了3 倍，年均增長率12.42%。

　　在數(shù)字的背后，醫(yī)療資源增長落后于患者需求的事實非常明顯。侯巖指出，我國醫(yī)療資源總量不足，質量有待提高，而且資源分布結構不合理。

　　除此之外，公立醫(yī)院無序的規(guī)模擴張也令人頭疼。她指出，公立醫(yī)院的擴張主要表現(xiàn)在床位規(guī)模和大型設備配置的兩方面擴張。在國際上真是沒有像我們國家兩大擴張趨勢，第一，就是床位規(guī)模擴張，第二，大型設備配置的擴張。

　　侯巖隨后拋出了一組數(shù)字：“2010年，在全國縣級醫(yī)院中，擁有1000張床位的醫(yī)院是45家，到2012年這個數(shù)字已經(jīng)達到112家。”

　　侯巖指出，“無序擴張只是一種現(xiàn)象”，“在很大程度上與利益機制有關”，“公立醫(yī)院長期以來沒有建立起合理的補償機制”，“正是我們需要面對的問題，也是需要深層次改革來破解的問題”。

　　她表示，預計2020年我國居民平均就診次數(shù)將達到5.5~6次，住院率將達到14%~16%，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求不斷增長之間的矛盾將進一步加劇;而且，隨著我國城鎮(zhèn)化的快速推進、老齡化程度的不斷加劇以及生育政策的調整，部分地區(qū)資源不足的矛盾將更加突出，康復、老年護理、婦幼等薄弱環(huán)節(jié)更為凸顯。

　　強規(guī)劃 調結構

　　“今后的發(fā)展思路應立足于，在宏觀調控下，適度有序發(fā)展，重在調整結構，系統(tǒng)整合，促進均衡。”侯巖指出，為了優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，國家衛(wèi)生計生委正在制定《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》。

　　在醫(yī)療資源總體布局上，侯巖強調，在不同的屬地層級實行資源梯度配置，地市級及以下，基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生按照人口規(guī)模和服務半徑均優(yōu)化布局，省級和國家級分區(qū)域、按需求重點布局。

　　侯巖還表示，在首都經(jīng)濟圈、長三角、珠三角等具備一體化發(fā)展條件的地區(qū)，可以探索打破行政區(qū)劃的限制，跨區(qū)域統(tǒng)籌設置醫(yī)療衛(wèi)生機構。

　　對于公立醫(yī)院的發(fā)展，侯巖指出，應繼續(xù)保持公立醫(yī)院的主導地位，堅持公立醫(yī)院的公益性。不過，她也強調，公立醫(yī)院的無序擴張不可持續(xù)，未來將著力實現(xiàn)“合力把控公立醫(yī)院規(guī)模，控制大醫(yī)院超常擴張，優(yōu)化醫(yī)療資源布局”的要求。“對公立醫(yī)院既要合理把控總體規(guī)模，確定千人口公立醫(yī)院床位數(shù)，作為約束性指標，又要控制公立醫(yī)院單體規(guī)模，糾正盲目擴張的趨向。”

　　關于社會資本辦醫(yī)，侯巖強調，各地要為非公立醫(yī)院預留規(guī)劃空間，優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構。“非公立醫(yī)院在符合區(qū)域床位總量控制的前提下，機構數(shù)量與單體床位規(guī)�？梢宰灾鞔_定。引導社會資本進入醫(yī)療服務資源的稀缺領域，發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療機構、康復醫(yī)院、護理院、口腔疾病、老年病和慢性病診療機構等醫(yī)療機構。”

　　她特別指出，大型醫(yī)用設備配置將會對非公立醫(yī)療適度放寬，“在省一級的配置規(guī)劃上要給非公立醫(yī)療機構留有不低于20%的空間;重點審核人員資質技術能力與操作安全控制，對床位規(guī)模和人員規(guī)模指標根據(jù)情況放寬”。