手術，還是不手術?很多人拿到診斷結果后都糾結得要死。這個時候，一個可能是最聰明的做法，便是向醫生發問：“如果是你，你會怎么做?”因為我們都會認為，醫生擁有患者不具備的專業知識和多年治療經驗，要比任何人了解哪些療法和檢測值得患者去做，又有哪些療法和檢測最好選擇放棄。

　　以下是一些著名醫生和醫學研究人員本人一般不會采用的療法。他們的很多選擇都違背我們的日常認知，他們的某些見解甚至可能會讓我們感到吃驚并得到啟迪。

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　　精神病醫生稱抗抑郁藥能不吃就別吃

　　喬安娜·蒙克里夫是英國倫敦大學學院精神病學高級講師和《化療的神話》一書的作者。她說：“我從事精神病學治療已經有20個年頭。根據我的經驗，抗抑郁 藥不會帶來任何益處。在任何情況下，我都不會服用這種藥物，哪怕抑郁癥已經達到產生自殺想法的程度。所有相關研究都顯示抗抑郁藥所能產生的作用只比安慰劑 好一點而已，所以這也意味著它們未必就能夠治療抑郁癥。”她還說，“雖然進行了多年的大腦掃描研究，但我們并未發現抑郁癥與大腦內化學物質失衡之間存在聯 系的任何證據。因此，通過化學手段治療抑郁癥的做法仍受到質疑。”

　　蒙克里夫指出：“我認為抑郁是對我們所處環境的一種極端反應。想擺脫 抑郁癥，我們首先應找到原因。有時候，這意味著我們需要接受‘談心療法’;有時候這則意味著我們需要改變所處的環境，例如換一份新工作或者改善與伴侶之間 的關系。一些人陷入抑郁并沒有任何明顯的原因，沒有任何證據顯示他們患有腦病或者抗抑郁藥能夠帶來幫助。更加理想的方式仍舊是嘗試新事物，去打破一貫的想 法和行為習慣。”她還認為，抗抑郁藥是一種作用于精神的藥物，能夠像大麻或者酒精一樣影響大腦。“如果我患上抑郁癥，我會求助于我的所有同事，讓他們幫助 我走出困境，而不是服用一種我們尚未真正了解其影響的藥物。”

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　　減肥醫師不提倡采用節食法

　　伊恩·坎貝爾是一名全科醫生和減肥計劃Bodylibrium創始人。他說：“所有證據都顯示，節食法極少帶來長期減肥效果。”

　　“幾十年來，我一直幫助人們減肥。我的經驗告訴我，唯一能夠實現長期成功的方式就是不斷問自己為什么——我們為什么要用吃東西的方式安慰自己?我們為什 么更喜歡高脂肪食物?我們為什么要喝太多的酒?又為什么認為健身沒有太大吸引力?”伊恩說，基于改變生活習慣的技術(與認知行為療法類似)以及記飲食日志 和設定更現實目標等策略，都能夠真正幫助人們實現減肥的夢想。

　　他認為極端做法的節食法——例如低碳水化合物，5：2減肥餐或者其他任何還原主義做法——只能實現短期成功，最終會讓減掉的體重又重新長回來。

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　　心臟科醫生不會輕易服“他汀類藥物”

　　凱文·查納爾教授是英國謝菲爾德克萊爾蒙特醫院的心臟科顧問醫師。他指出：“他汀類藥物能夠大幅減少中風和心臟病發作次數�，F在，為每一個人提供這種可 降低膽固醇的藥物儼然成為一種流行。但我不會服用這種藥物，除非我拿到證據證明我的生命岌岌可危——不管什么時候服用一種藥物，你一定要考慮風險和療效。”

　　查納爾認為，他汀類藥物的確能夠將中風或者心臟病發作風險降低大約30%。但在實踐中，這種藥物的療效很小。他說：“作為一名 60歲、身體健康且不抽煙的男人，我預測過自己每年發生中風或者心臟病發作的統計學風險，大約在1%左右。這是一個很低的風險。服用他汀類藥物能夠將風險 降至0.7%，所以我覺得它對我來說，功效很小。”

　　他在從業生涯中，也曾向很多患者開出過他汀類藥物，所以才更深刻了解到這種藥物所能產生的副作用，例如肌肉疼痛、身體虛弱和腸胃不適。他認為，如果風險沒有達到3%，他是絕不會服用的。

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　　前列腺專家會謹慎接受PSA檢測

　　理查德·阿布林是美國亞利桑那州大學醫學院的病理學教授。他指出：“在我1970年發現前列腺特異性抗原(PSA)時，我們很快意識到這種抗原能夠給前列腺癌患者帶來巨大益處。現在已有人將PSA檢測用于診斷前列腺癌——因為這種蛋白質只存在于前列腺，其他任何器官內都未發現它們的蹤跡。如果一名前列腺 癌患者切除了前列腺，那么我們可以測量他的PSA，便能確定患者體內是否仍存在癌細胞。但我認為，用PSA檢測法診斷癌癥的有效性與扔硬幣差不多。”

　　阿布林認為PSA并不具有癌癥特異性，它只是前列腺產生的一種蛋白。PSA水平較高，只是說明出現前列腺炎或者前列腺肥大——這些病有時候很麻煩，但卻 是良性的。正常的PSA水平因人而異，并沒有一個可用于進行可靠癌癥診斷的閥值。所以這種檢測無法區分緩慢生長的“貓咪型”前列腺癌和富有攻擊性的“老虎 型”前列腺癌。

　　不幸的是，現在PSA檢測已成為前列腺癌篩查的一種標準方式，導致了數百萬男性患者被過度治療——通常是不必要的治療， 產生嚴重副作用。阿布林說：“我只會在接受前列腺癌治療后進行PSA檢測。如果我因為家族史面臨很高的前列腺癌風險，我也會接受這種檢測，但同時一定會進 行其他檢測，例如直腸指檢，用于準確診斷我的病情。”

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　　公共健康專家認為僅僅健身是不夠的

　　杰克·維克勒是公共健康專家，是英國倫敦城市大學前營養學教授。

　　他指出：“如果飲食略微過量，健身能夠防止體重增加。但如果超重，健身恐怕不足以收到這種效果。”他舉例說，如果午餐你吃了一塊300卡路里的三明治， 你需要游泳半個小時以上才能燃燒掉三明治帶來的熱量。但為了減肥，你卻需要燃燒掉超過攝入量的熱量，唯一的有效方式還是減少食物攝入量。在健身時間有限的 情況下，如果你還想減肥，就必須同時減少進食量，效果才會更棒。

　　但他承認健身的確能帶來很多有益健康的好處。

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　　整形外科醫生通常不會接受X光檢查

　　克里斯·沃克爾是英國利物浦骨骼與關節中心的整形外科醫生。他指出：“患者通常因為僵硬和疼痛去看醫生，希望醫生能夠做點什么，緩解癥狀。醫生通常會讓他們接受X光檢查。這種檢查可能發現關節出現一些勞損，診斷出他們患有關節炎，也可能診斷不出什么結果。在接受X光檢查之后，患者往往失去控制，成為受害 者。他們會服用抗炎藥(會對胃腸產生副作用)，又因擔憂而不敢鍛煉身體，整個人更會深受其害。”

　　沃克爾說：“如果沒有出現嚴重的關節炎 癥狀，例如持續疼痛或者夜間出現疼痛，我是不會接受X光檢查的。我們絕大多數人的關節會因為年齡的增長出現勞損。實際上，預防關節炎的最理想方式就是多運 動。關節喜歡運動。劇烈奔跑和跳躍會導致關節損傷，但散步、游泳和騎車等健身方式能夠緩解疼痛和僵硬，預防關節炎。除了預防關節炎外，經常健身還有助于減 肥——效果非常明顯——同時預防抑郁癥。”

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　　髖關節專家稱別輕信馬拉松

　　杰里米·萊瑟姆是英國南安普敦大學醫院的整形外科醫生，尤為擅長髖關節手術。他指出：“我不會參加馬拉松或者三項全能，部分原因是我這個人懶到極點。但也是由于我經�？吹剿奈迨畾q的患者，因為人到中年出現關節勞損，最后決定參加這些比賽，卻令關節問題加劇。”

　　萊瑟姆說：“這是一個有趣的兩難問題。一方面，很多證據證明跑步有益于關節健康;另一方面，卻不難看到，如果在寒冷的天氣跑步，或者此前沒有參加過這些 比賽，便會面臨膝關節、踝關節和髖關節勞損加劇的風險。”萊瑟姆建議：“如果你已經人到中年且決定減肥和保持體型，你最好選擇散步、游泳或者騎車等健身方式。這些健身方式更有助于關節健康。我有一臺劃船機，每周用它健身兩三次。這種健身方式非常有益于心臟健康，對上身和下身都能帶來很大益處，同時又不會給關節帶來很大壓力。”

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　　哮喘專家希望減少噴霧劑的使用

　　麥克·托馬斯是英國南安普敦大學初級保健研究教授，專攻呼吸道醫學研究和哮喘治療。他指出：“很多哮喘患者過度依賴噴霧劑，總覺得身上不帶著噴霧劑便會失控。其實每天使用噴霧劑，反而會提高出現嚴 重發作的風險。此外，高劑量的類固醇也會產生一系列副作用，例如骨量減少、容易出現淤傷以及提高糖尿病和高血壓風險。”

　　托馬斯說：“我 不希望哮喘患者過度依賴他們的噴霧劑。”他表示目前正參與一項政府的研究，研究如何通過簡單的呼吸鍛煉和控制焦慮，來提高對哮喘的控制能力。“一旦發現哮 喘病并不會給自己帶來很大壓力，患者自然會減少噴霧劑的使用次數。我更希望患者積極學習如何進行自我管理，而不是依賴噴霧劑。出色的自我管理能力能夠改善 患者的生活質量，幫助他們減少藥物服用量。”

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　　營養學家不會吃減脂食物減肥

　　營養學家海倫·伯德表示：“我不會吃注明‘減脂’的食物，也不會讓我的孩子吃。這種標簽實際上是一種誤導。”

　　伯德認為，減脂蛋黃醬或者切達干酪其實仍含有很多脂肪，只不過是比其他的稍低一點罷了。“一塊減脂麥維他巧克力含有78卡路里熱量，標準版本含有86卡 路里熱量，兩者只相差8卡路里。所以我選擇的通常是低脂或者無脂食物，例如酸乳酪。對于減脂食品，最好仔細查看產品包裝，了解是用什么物質來補償了脂肪減 少——其實通常是用糖補償降低的口感。”

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　　產科醫師不建議在家中分娩

　　英國巴尼特醫院的產科醫師 莫尼莉·格拉拉表示：“在我看來，第一次懷孕就是一場‘試驗’——如果你通過這場試驗，你就會清楚地意識到第二次懷孕時，可能出現的各種問題。所以第一次 懷孕很重要。比如一些確定癥狀，例如子癇前癥，主要在第一次懷孕時出現，并且只在分娩時出現。基于這個原因，我絕不會在家里進行我的第一次分娩，而是選擇 在需要的時候能夠及時獲得醫療干預的地方。”

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　　運動科學家認為長時間鍛煉無意義

　　英國拉夫堡大學運動與健身教授斯圖亞特·菲利普斯表示：“身為一名年輕人，我經常打橄欖球、冰球和跑步。過去的我有點假裝虔誠，總是說運動時間至少要達到一小時才有意義。你必須讓自己全身濕透�，F在，如果運動時間超過一小時，我就會覺得自己在浪費時間。”

　　有數據顯示，時間較短的健身活動——例如10分鐘劇烈運動——也會產生很大的健康益處。菲利普斯對健身的心理和生理益處進行了研究，認為健身時間超過一小時所能帶來的增量效益其實微乎其微。

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　　外科醫生稱少在足部注射類固醇

　　安迪·古爾德伯格是英國倫敦惠靈頓醫院的整形外科醫生。他指出：“人們去看醫生的一個最常見的原因是腳跟和足部疼痛，通常采用的療法是注射類固醇，用于緩解炎癥。我得承認，這種療法是我職業生涯中給患者種下的一個禍根。”

　　他表示，如果注射的類固醇進入腱或者附近區域，將會導致腱斷裂，進而導致軟腳或者扁平足。如果類固醇進入錯誤的部位，又會損傷跟部下方的脂肪墊——脂肪 墊用于吸收跑步和跳躍時產生的沖擊力。如果脂肪墊受損，患者的腳跟骨在走路時便失去保護，所造成的傷害如地獄般可怕，幾乎無藥可治。

　　古爾德伯格說：“當然，類固醇并非一無是處，有時也能帶來積極功效，例如治療關節炎。不過，我只會在一名訓練有素的放射科醫生的超聲引導下為患者實施這種療 法。絕大多數跟部和足部疼痛其實是可以通過拉伸、換鞋子或者休息等簡單方式緩解，類固醇應該作為最后的治療手段。”