26日，“建立抗菌藥物管理長(zhǎng)效機(jī)制——醫(yī)院加強(qiáng)耐藥監(jiān)測(cè)與精細(xì)化管理論壇”在京舉行。北京大學(xué)第三醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院等10家三級(jí)甲等醫(yī)院的主管院長(zhǎng)、藥劑科和檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人出席，并介紹了在抗菌藥物管理、加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)方面的經(jīng)驗(yàn)。

　　抗菌藥物不合理應(yīng)用(或過度應(yīng)用)是全球醫(yī)療行業(yè)關(guān)注的問題。目前我國(guó)住院患者仍存在抗生素使用率高的問題，特別是廣譜抗生素的使用和多種抗菌藥物聯(lián)合使用的情況，均高于國(guó)際水平。

　　為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療安全，我國(guó)衛(wèi)生部門自2011年起開始實(shí)施抗菌藥物專項(xiàng)整治行動(dòng)，并出臺(tái)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，為逐步建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長(zhǎng)效機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。

　　2014年是抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)開展的第4年，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在2013年專項(xiàng)整治方案的基礎(chǔ)上，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大門診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度。通過建立臨床科室與感染、微生物檢驗(yàn)、臨床藥學(xué)等多學(xué)科合作機(jī)制;結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)、常見病種等因素，合理設(shè)定各個(gè)臨床科室的抗菌藥物應(yīng)用管理指標(biāo);加強(qiáng)本單位細(xì)菌耐藥情況監(jiān)測(cè)以指導(dǎo)臨床等方式，不斷提高抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平。此外，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委還要求，各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要在鞏固三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治成果的基礎(chǔ)上，著力加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　　在完善抗菌藥物管理相關(guān)法規(guī)的同時(shí)，我國(guó)還健全了技術(shù)支撐體系，建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)。做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，是減少細(xì)菌耐藥性，正確指導(dǎo)臨床合理診治感染性疾病的一項(xiàng)重要保障。

　　在會(huì)上，10家三級(jí)甲等醫(yī)院的院長(zhǎng)介紹了各醫(yī)院在抗菌藥物管理和耐藥監(jiān)測(cè)方面的亮點(diǎn)工作。他們表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，在醫(yī)院中建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作制度，并設(shè)立抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)或者配備專(兼)職人員負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的抗菌藥物管理工作，對(duì)落實(shí)抗菌藥物管理的各項(xiàng)要求非常重要。

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)陳椿教授提出，抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治是公立醫(yī)院改革和“三好一滿意”活動(dòng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。專項(xiàng)整治活動(dòng)開展以來，各醫(yī)院都圍繞加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用管理加大了投入，特別是在抗菌藥物分級(jí)管理、圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥及細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制等方面做了大量的工作，效果顯著。

　　“抗菌藥物是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要里程碑。二戰(zhàn)后，抗菌藥物曾經(jīng)拯救了無數(shù)感染性疾病患者，但近20多年的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，不恰當(dāng)?shù)厥褂每咕�藥物將�?dǎo)致細(xì)菌耐藥性的增加。當(dāng)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥時(shí)，抗菌藥物不再對(duì)其有效。細(xì)菌耐藥性的增加是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題，可導(dǎo)致腹瀉、肺炎、尿路感染和淋病等嚴(yán)重的感染，甚至危及生命的膿毒癥。規(guī)范抗菌藥物使用，遏制細(xì)菌耐藥，已經(jīng)是包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的全社會(huì)刻不容緩的工作，否則必然會(huì)面臨無藥可用的窘境。”上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真教授認(rèn)為，抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物管理體系，落實(shí)責(zé)任到人，從院長(zhǎng)到職能部門負(fù)責(zé)人、臨床科主任以及臨床醫(yī)生和藥師等。通過制定相關(guān)規(guī)章制度、臨床應(yīng)用原則，組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、開展公眾宣傳教育，以及充分利用信息化手段，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等工作，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，有效遏制細(xì)菌耐藥。