“救助辦法的政策性很強，居民來咨詢辦理，不能照本宣科念材料。”鄧曉紅說，她把10多頁的政策文件讀懂讀透，爛熟于心，方便講解細則。她還把相關的大病報銷信息濃縮制成了一張表格。

　　“我丈夫患惡性腫瘤住院，他和姐姐家是同一個戶口，如果他申請商業(yè)保險醫(yī)療救助，家庭收入怎么計算?”

　　“請放心，姐姐家的收入不計算在內(nèi)。現(xiàn)在給您一份申請救助的程序指引，依照上面的內(nèi)容提交材料。”

　　這是筆者近日在廣州越秀區(qū)北京街都府社區(qū)的商業(yè)保險醫(yī)療救助服務點聽到的一番對話。工作人員鄧曉紅正在耐心地為梁女士解讀救助政策，并把申請人的身份信息、病情等情況登記在冊。申請救助的網(wǎng)點設在了家門口，梁女士辦理報銷手續(xù)少跑了不少路。

　　鄧曉紅是廣州市第一批26名民政醫(yī)療社區(qū)服務專員之一，最近剛上崗。經(jīng)過一個多月的培訓并通過資格考試，民政醫(yī)療社區(qū)服務專員分別進駐廣州市26個幸福社區(qū)，在居民家門口為困難群眾講解商業(yè)保險醫(yī)療救助政策，幫群眾跑腿辦理救助報銷手續(xù)。

　　救助金額已達220萬元

　　廣州市困難群眾重大疾病商業(yè)保險醫(yī)療救助項目于去年12月12日啟動。這項救助是由政府投入資金，購買中國人壽廣州市分公司的專業(yè)服務，在社會醫(yī)療保險和政府醫(yī)療救助的基礎上，對困難群眾實施的重大疾病補充醫(yī)療救助，救助對象范圍包括11類困難群眾。

　　廣州市政府向中國人壽廣州市分公司一年投入約1500萬元，相當于為全市近20萬困難群眾購買了商業(yè)醫(yī)療保險。救助對象在每一救助年度中獲得的醫(yī)療救助累計限額為15萬元。保險公司對資金實行專業(yè)運作管理，并獲取合理運營收益;超出政府投入資金一定比例的風險，則由保險公司自行承擔。

　　截至今年8月初，已有約1.1萬人次困難群眾成功申請重大疾病商業(yè)保險醫(yī)療救助，救助金額達到約220萬元。

　　中國人壽去年底在全市各區(qū)設立了101個服務網(wǎng)點，符合救助條件的居民可以就近到任一服務點按規(guī)定提交有關資料，辦理醫(yī)療救助費用報銷。今年，廣州市民政局和中國人壽廣州市分公司又在市內(nèi)的26個幸福社區(qū)增設了商業(yè)保險醫(yī)療救助的服務網(wǎng)點，配備專職人員，向社區(qū)居民解釋政策，為符合政策的困難群眾辦理大病報銷手續(xù)，包括可以提供上門服務。中國人壽廣州市分公司團體業(yè)務部負責人趙勵紅表示，下一步服務范圍將進一步拓展，采取信息化手段提高辦事效率，并結(jié)合廣州市網(wǎng)格化管理的要求增派服務專員，方便困難群眾辦事。

　　打通服務困難群眾“最后100米”

　　筆者在走訪時看到，越秀區(qū)北京街都府社區(qū)的服務點就設在社區(qū)閱讀活動室。鄧曉紅擔任過計生專員，熟悉社區(qū)居民的情況，摸清了困難群眾的家底，可以有針對性地為困難群眾提供救助引導服務。鄧曉紅說，前來咨詢的困難居民年齡大約在40到60歲之間，他們大多患有一些慢性病，希望能得到救助。

　　“救助辦法的政策性很強，居民來咨詢辦理，不能照本宣科念材料。”鄧曉紅說，她把10多頁的政策文件讀懂讀透，爛熟于心，方便講解細則。她還把相關的大病報銷信息濃縮制成了一張表格，什么病能獲得救助，救助時能報銷多少比例，一目了然。“困難群眾只需提供身份證明材料，剩下的工作都由我們幫辦。”鄧曉紅說。

　　海珠區(qū)沙園街廣重社區(qū)的服務專員梁永強上崗以來，有50多名居民向他咨詢政策，他已經(jīng)幫助8名符合條件的困難居民辦理了身份確認手續(xù)。他所在的醫(yī)療救助網(wǎng)點與社區(qū)綜合服務窗口在一起辦公，困難群眾申請救助需要的一些手續(xù)都能一站式辦妥。

　　“把商業(yè)保險醫(yī)療救助的網(wǎng)點延伸到社區(qū)里，打通服務困難群眾‘最后100米’。部分居民起初對救助政策有很多疑惑，他們看到‘商業(yè)保險’四個字就詢問需要自己交錢嗎?是不是直接發(fā)現(xiàn)金補貼?”梁永強說，這就需要耐心向困難群眾答疑解惑，商業(yè)保險醫(yī)療救助不需困難群眾出錢，而是政府“買單”。

　　出院結(jié)算醫(yī)療費實時減免

　　上個月，商業(yè)保險醫(yī)療救助的住院現(xiàn)場結(jié)算系統(tǒng)開通，該系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)以及醫(yī)療救助管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對接。困難群眾可以在全市200多家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)住院結(jié)算減免。出院時，困難群眾只需要支付總醫(yī)療費用減去各項救助后的個人支付部分的費用。減輕了患者墊付醫(yī)療救助費的壓力，也省掉了很多復雜的手續(xù)。到本月初，已有7000多人次通過此系統(tǒng)現(xiàn)場完成了救助費用結(jié)算。

　　廣州市民政局相關負責人說，困難群眾只要符合政策條件，都納入救助范圍。如果某個受助者經(jīng)核查不再屬于政策規(guī)定的困難群眾范圍，該信息系統(tǒng)會自動取消其困難群眾的身份，不能再獲得救助。

　　中國人壽廣州市分公司副總經(jīng)理廖耀恒介紹，廣州商業(yè)保險醫(yī)療救助現(xiàn)行的報銷目錄在醫(yī)保相關病癥的藥品目錄基礎上，又增加了300多種藥物。同時，該目錄會根據(jù)醫(yī)療用藥的新變化不斷擴充。