在生活節(jié)奏日益加快的今天，看病難問題困擾著患者，生病了不僅意味著身體上的不適，還得在醫(yī)院花費很多時間等待治療，有時候一個小感冒，得連續(xù)幾天跑醫(yī)院，費時費力。因此，好多人患了感冒、拉肚子、咳嗽甚至牙痛等病癥，為了追求快速見效，一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給輸液(俗稱為點滴)。在他們看來，輸液見效快，很快就能“藥到病除”。也有部分醫(yī)生為了顯得治療“見效快”而給病人輸液治療，輸液已經(jīng)成為一些基層醫(yī)院臨床主要用藥途徑。有關(guān)專家指出：首先，不贊成患者遇到發(fā)燒、感冒、腹瀉等就去醫(yī)院輸液，公眾用藥還是要遵循能口服就不肌注，能肌注就不輸液的原則;其次，如果一定需要輸液治療，輸液過程中要嚴格遵守醫(yī)囑。

　　對輸液的認識誤區(qū)

　　2014年3月，中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院在北京各大醫(yī)院中率先取消了普通門診輸液。作為此項措施的倡導者和決策者，航空總醫(yī)院院長兼婦產(chǎn)科主任高國蘭教授對媒體表達了自己的設(shè)想：“下決心推行這項決策，最根本目的在于進一步規(guī)范醫(yī)療行為，合理施治�，F(xiàn)代輸液治療是從西方傳來的，西醫(yī)輸液最初針對的只是搶救病人，至今在國外輸液治療不亞于一個小手術(shù)，非常慎重。國外很多大醫(yī)院沒有輸液室，而國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院都有門診輸液，門診輸液幾乎成了中國老百姓的就醫(yī)習慣。”

　　認為輸液好，輸液快，長期以來人們形成了錯誤的認識和就醫(yī)習慣，因此要改變患者觀念，重新樹立正確的用藥習慣非常重要。

　　對于輸液是否具有必要性，一線藥師深有體會。江蘇省鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院主任藥師武謙虎認為，一般性的感冒根本無需輸液，休息喝水最有用。他說：“普通感冒，就算不吃藥，7~10天即可自愈。輕者注意休息，注意保暖，大量飲水即可。癥狀明顯者可適當對癥吃藥，減輕癥狀�；疾≡缙谶m當用抗組胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥能改善局部及全身癥狀。”

　　如果是流行性感冒，武謙虎強調(diào)，一旦患了流行性感冒，全身癥狀明顯并伴有嚴重的咽痛、頭痛、低熱等，或是由于癥狀明顯，導致無法進行日常工作生活時，需要到醫(yī)院檢查一下，區(qū)分細菌還是病毒的感染。如果是病毒感染，在流感表現(xiàn)出癥狀的48小時內(nèi)，可以針對病因選擇奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑來進行抗病毒治療，但僅限于48小時內(nèi)使用，如果超過了48小時，就無抗病毒治療作用了。除此之外并無特效治療藥物，除了休息和多飲水，仍然是適當對癥吃藥，如服用抗組胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥改善局部及全身癥狀。如果明確有細菌感染或者有并發(fā)癥時，可在醫(yī)生的指導下有選擇地使用抗菌藥物。

　　武謙虎說，因為宣傳不到位、公眾安全意識淡薄等因素，越是在基層用藥誤區(qū)越是嚴重。“在基層醫(yī)院，醫(yī)生和患者普遍認同治感冒輸液好得快，那是因為一些醫(yī)生在輸液時加了地塞米松，它能掩蓋病人的發(fā)熱癥狀。對于老人、兒童及免疫功能低下的病人，地塞米松更容易誘發(fā)或加重感染。”因此，武謙虎建議患者一定要合理、對癥用藥，慎用輸液，以免發(fā)生嚴重不良反應，尤其是老年人、兒童和孕婦這些特殊群體。

　　合理、安全使用輸液治療

　　從合理、安全用藥的角度來講，輸液相對于其他給藥方法有較大風險。湖北黃岡市中心醫(yī)院主任藥師王樹平說，因為輸液的給藥方式是藥液直接進入人體循環(huán)系統(tǒng)，相對于肌肉注射或口服給藥風險也比較高。他提醒患者，輸液可能會存在以下危險：

　　輸液反應。當體內(nèi)靜脈輸入了致熱、致敏物質(zhì)，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或其他代謝產(chǎn)物時，就可能發(fā)生反應。

　　微粒危害。藥液中直徑2~50微米之間的不溶性微粒是肉眼看不見的，這些微粒進入人體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)，不能在體內(nèi)代謝，有可能造成各種輸液污染疾病。

　　輸液室環(huán)境影響。尤其在基層醫(yī)療機構(gòu)和個人診所，條件有限，很難做到病患的分類隔離，很容易通過空氣傳播和身體接觸產(chǎn)生病毒細菌的二次感染。且受到急救設(shè)備和急救能力所限，患者一旦出現(xiàn)輸液反應，就會危及生命。

　　增加耐藥性。一些普通感冒和輕微腸道感染的患者，并沒有必要通過輸液治療，經(jīng)常大量抗菌藥通過輸液進入人體，會導致人體固有的細菌菌群失調(diào)，增加細菌的耐藥性。

　　還有一些患者不聽醫(yī)囑，不少人在打點滴的過程中，總是嫌速度太慢，自行調(diào)快藥液的滴速。殊不知這一小小的舉動也許就會導致昏厥甚至死亡。輸液速度過快，易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應。專家建議，如果在輸液過程中遇到了心悸、心慌等現(xiàn)象，一定要及時向護士和醫(yī)生報告，切不可自行調(diào)整或隱瞞，導致身體受到損害。

　　值得一提的是，過度輸液問題已經(jīng)在國內(nèi)引起了很大的關(guān)注，繼今年3月中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院取消普通門診靜脈輸液的舉措實施以后，各地也相繼推行一些政策控制醫(yī)院門診的過度輸液現(xiàn)象，如安徽省衛(wèi)生計生委也出臺政策，向過度輸液說“不”。以中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院的數(shù)據(jù)對比為例，取消普通門診輸液這一舉措得到了絕大多數(shù)患者的理解和支持，實施半年成效明顯：航空總醫(yī)院輸液量由原來的300~400人/日降到70~80人/日，門診處方抗菌藥物使用比例從15.3%降至7.61%，藥品不良反應率下降了51%。當然，遏制過度輸液絕不僅僅是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生單方面的責任，患者要走出“只有輸液才能見效，才好得快”的認識誤區(qū)，遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的原則，醫(yī)患之間互相配合，互相信任，才能達到最佳的治療效果。 本報記者 陸旅星

　　責編：李芬