埃博拉出血熱正在非洲一些國家持續(xù)流行，而每天全國口岸入境的來自非洲疫區(qū)的旅客中，經(jīng)廣州口岸入境檢疫的就占60%。專家認(rèn)為，廣州存在埃博拉輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)。為此，廣州已成立埃博拉疫情防控指揮部，由29個(gè)部門聯(lián)防聯(lián)控，立足于“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療”制定了多項(xiàng)工作方案。近日，本報(bào)記者采訪多個(gè)部門，描繪出廣州堵截埃博拉病毒的路徑圖。

　　成立防控指揮部

　　廣州市疾病預(yù)防控制中心副主任楊智聰介紹，廣州雖然沒有與西非疫區(qū)直航航班，但可中轉(zhuǎn)抵穗。研究顯示，人群對(duì)埃博拉病毒本身普遍易感，且從感染到發(fā)病潛伏期最長(zhǎng)可達(dá)21天，綜合評(píng)估，廣州目前存在出現(xiàn)埃博拉輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)。

　　市委市政府高度重視埃博拉疫情防控，多次召開會(huì)議，研究部署防控工作，10月19日將廣州市埃博拉疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組升格為防控指揮部。目前，廣州已制定和印發(fā)了埃博拉疫情應(yīng)急預(yù)案、聯(lián)防聯(lián)控工作方案和加強(qiáng)“三非”管理防控工作方案等，衛(wèi)生、公安、檢驗(yàn)檢疫、應(yīng)急等29個(gè)部門分工合作，加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控，先行安排3000萬元作為保障經(jīng)費(fèi)。同時(shí)，成立埃博拉防控專家組和臨床救治專家組，科學(xué)防治埃博拉疫情。

　　現(xiàn)階段疫情應(yīng)對(duì)情況

　　口岸排查：截至11月3日，廣州檢驗(yàn)檢疫部門排查了疫區(qū)入境人員共16208人，轉(zhuǎn)運(yùn)移交市醫(yī)療部門留觀病例27人，均排除埃博拉病毒感染可能;未查獲來自疫情國的禁止入境動(dòng)物產(chǎn)品和人體血液制品等特殊物品。

　　醫(yī)院排查：目前為止廣州對(duì)37人進(jìn)行了排查，全部排除了埃博拉感染，目前廣州未發(fā)現(xiàn)埃博拉感染個(gè)案，部分排查對(duì)象發(fā)燒原因?yàn)楦腥警懠病?/p>

　　健康監(jiān)測(cè)：目前廣州對(duì)來自西非四國的2000多人(西非三國共700多人、剛果(金)近1300人)進(jìn)行了健康追蹤監(jiān)測(cè)，其中接近1400人的健康監(jiān)測(cè)期已滿，未發(fā)現(xiàn)異常情況。

　　廣州口岸與非洲各國經(jīng)貿(mào)交流密切，全國11條與非洲直航的航線中，廣州占了4條，與非洲國家每周有17個(gè)直航航班，每月出入境人員約4.5萬人次;而天河廣九直通車鐵路口岸每周往返香港直通列車168列次。廣州口岸每天檢疫來自非洲疫情發(fā)生國家入境人員數(shù)量約占全國口岸總量的60%。

　　為把埃博拉病毒攔截在國門之外，廣州檢驗(yàn)檢疫局組建了108人的“應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)備隊(duì)”，從多方面全力保障口岸疫情防控工作。廣州機(jī)場(chǎng)口岸常態(tài)下一線檢疫工作人員從疫情發(fā)生前的58人增至95人，并確定了每天5班疫區(qū)旅客最集中的重點(diǎn)航班。重點(diǎn)航班降落后，檢驗(yàn)檢疫部門會(huì)與機(jī)組交接，如有旅客出現(xiàn)可疑癥狀，處理后帶離機(jī)艙進(jìn)行排查，并登記前后左右四名乘客等密切接觸者的信息。

　　重點(diǎn)航班旅客的體溫篩查、信息申報(bào)要比普通旅客更細(xì)致。周一下午3時(shí)記者到達(dá)白云機(jī)場(chǎng)時(shí)，一趟來自埃塞俄比亞的重點(diǎn)航班剛剛降落。

　　采訪期間，紅外線體溫儀報(bào)警：一名非洲裔女旅客的篩查體溫為37.2℃，被請(qǐng)到一旁的體溫確認(rèn)區(qū)重新測(cè)體溫。“國家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定，疫區(qū)旅客體溫37.3℃以上要立即由120救護(hù)車送院。國家質(zhì)檢總局要求口岸體溫篩查的報(bào)警體溫為37℃。”廣州檢驗(yàn)檢疫局旅檢科副科長(zhǎng)黃國衛(wèi)介紹。37℃~37.3℃的疫區(qū)來客，如流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)排查顯示可疑，或者發(fā)現(xiàn)了可疑臨床表現(xiàn)，也要馬上送院。

　　重點(diǎn)航班旅客檢疫放行后，才能在常態(tài)查驗(yàn)區(qū)再次接受體溫篩查。“也有少數(shù)疫區(qū)旅客會(huì)通過非重點(diǎn)航班到達(dá)廣州，邊防從他們的護(hù)照上可以看出過去21天的行蹤，如有可疑會(huì)移交我們進(jìn)行檢疫排查。檢驗(yàn)檢疫和邊檢兩個(gè)部門緊密合作，確保體溫監(jiān)測(cè)全覆蓋。”黃國衛(wèi)說。

　　記者了解到，當(dāng)航班上出現(xiàn)疑似或確診病人時(shí)，除了病人要馬上送院，飛機(jī)上其周圍相鄰的兩個(gè)座位、洗手間的門把手、洗手盆、坐便器等病人有可能接觸過的物品都要消毒。就連承載疫區(qū)人員到境的航班上的垃圾如何處理，也有一套詳盡的方案。航班垃圾收集、運(yùn)送相關(guān)人員都要進(jìn)行登記建檔及可追蹤管理，航班垃圾用雙層醫(yī)療廢物專用包裝及時(shí)密封打包，暫時(shí)貯存地點(diǎn)與負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物集中處理單位對(duì)接時(shí)，要進(jìn)行交接登記，數(shù)量、重量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向等都要登記，最后由醫(yī)療廢棄物集中處置單位的專用車輛單獨(dú)運(yùn)送、焚燒。

　　負(fù)壓救護(hù)車隨時(shí)候命把疑似或確診病例送往定點(diǎn)收治醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院之一、廣州市第八人民醫(yī)院院長(zhǎng)尹熾標(biāo)介紹，該院已準(zhǔn)備用嘉禾院區(qū)的12間負(fù)壓病房收治埃博拉病例，最多可以同時(shí)收治24名確診患者。醫(yī)護(hù)人員可使用英語和患者交流，亦有法語、西班牙語翻譯候命。

　　記者日前在該院的模擬演練中看見，疑似或確診病例會(huì)通過配備負(fù)壓擔(dān)架的負(fù)壓救護(hù)車送院，隨后經(jīng)過專用隔離通道，直接送入負(fù)壓隔離病房，確保周圍空氣環(huán)境不受污染�；颊叩难獦右鄷�(huì)在負(fù)壓檢驗(yàn)室內(nèi)監(jiān)測(cè)，如需運(yùn)送血樣到疾控部門，需使用防爆、防震的轉(zhuǎn)運(yùn)箱，即使途中發(fā)生交通意外，也能避免血樣滲漏。一旦出現(xiàn)患者死亡，尸體在進(jìn)行消毒處理后會(huì)經(jīng)過四層密封、防滲包裹后運(yùn)走，醫(yī)療垃圾都要經(jīng)過高壓滅菌處理。

　　尹熾標(biāo)介紹，該院成立了臨床救治、院感防護(hù)、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)、后勤保障等小組，并組織多次模擬應(yīng)急演練，防護(hù)從頭到腳覆蓋所有皮膚，醫(yī)護(hù)人員的N95口罩、防護(hù)眼罩、正壓頭罩、連體防護(hù)服、鞋套等個(gè)人防護(hù)用品均已準(zhǔn)備到位，防護(hù)級(jí)別比非典更高。

　　“雖然治療埃博拉還沒有特效藥，但是從美國經(jīng)驗(yàn)來看，對(duì)患者進(jìn)行支持治療，9個(gè)感染者救回了8個(gè)。另外，康復(fù)者的血清也可能有一定效果。所以，埃博拉可防可控，而且已有一定可治性。”尹熾標(biāo)說。

　　據(jù)楊智聰介紹，由于潛伏期長(zhǎng)達(dá)21天，感染者有可能在入境時(shí)體溫表現(xiàn)沒有異常。因此對(duì)于入境者，確保第一時(shí)間追蹤到并進(jìn)行21天的健康監(jiān)控非常關(guān)鍵。

　　廣州對(duì)疫區(qū)來客免費(fèi)派發(fā)手機(jī)、本地手機(jī)卡的做法，能夠提高追蹤效率和質(zhì)量。楊智聰說：“疫區(qū)來客在到達(dá)居住點(diǎn)后，需主動(dòng)打電話聯(lián)系疾控部門、12320健康熱線或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告住址。市公安局的出入境管理支隊(duì)每天將收到的疫區(qū)人員入境數(shù)據(jù)通過系統(tǒng)對(duì)每人的住宿情況進(jìn)行核查，如發(fā)現(xiàn)有追蹤對(duì)象沒有回復(fù)電話，公安、衛(wèi)生部門會(huì)根據(jù)登記信息致電相關(guān)人員。有疫區(qū)人員居住的每個(gè)街道，都會(huì)成立由民警、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、外語翻譯組成的‘3人小組’，對(duì)相關(guān)人員逐一上門核實(shí)資料，進(jìn)行健康監(jiān)控。如果發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，要及時(shí)聯(lián)系120送定點(diǎn)收治醫(yī)院。如果他們?cè)?1天內(nèi)離開廣州到其他城市，我們也會(huì)轉(zhuǎn)交資料給其目的地的相關(guān)部門。做到‘人來登記，人在監(jiān)控，人走撤銷’,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、隔離可疑病例。”

　　據(jù)了解，市政府及越秀、海珠、荔灣、天河、白云、番禺6區(qū)政府均確定了指定旅業(yè)場(chǎng)所，安排埃博拉疫區(qū)來穗人員集中居住。

　　堵截埃博拉路徑圖

　　入境前

　　有疫區(qū)人員從廣州入境時(shí)，民航等有關(guān)部門將航班和旅客相關(guān)信息發(fā)送到檢驗(yàn)檢疫部門。

　　入境時(shí)

　　檢驗(yàn)檢疫部門會(huì)對(duì)疫區(qū)人員進(jìn)行體溫等監(jiān)測(cè)，要求旅客填寫“入境旅客信息登記表”，了解有無埃博拉感染者或疑似感染者、果蝙、靈長(zhǎng)類動(dòng)物等接觸史，進(jìn)行必要的流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)排查。

　　達(dá)到留觀標(biāo)準(zhǔn)

　　由120救護(hù)車送到定點(diǎn)收治醫(yī)院。

　　排查對(duì)象的血液埃博拉病毒檢測(cè)若為陽性，則立即救治，并進(jìn)行追蹤。如果血樣檢測(cè)為陰性，且體溫已恢復(fù)正常，則在居住地接受21天的健康監(jiān)控;體溫仍異常者，相隔72小時(shí)兩次檢測(cè)結(jié)果均為陰性才可排除埃博拉感染。

　　入境體溫正常

　　向入境者發(fā)放免費(fèi)手機(jī)及健康防護(hù)包，入住后由公安、衛(wèi)生、翻譯組成的“3人小組”上門核實(shí)資料、每天進(jìn)行健康監(jiān)控，直到21天后或離開廣州為止。其間若出現(xiàn)發(fā)燒，則立即隔離，到定點(diǎn)收治醫(yī)院進(jìn)行留觀、采血。

　　口岸

　　防控

　　“二次體溫監(jiān)測(cè)”全覆蓋

　　航班垃圾全程登記追蹤

　　每天確定5班疫區(qū)旅客最集中的重點(diǎn)航班，體溫篩查、信息申報(bào)更細(xì)致。重點(diǎn)航班旅客檢疫放行后，才能在常態(tài)查驗(yàn)區(qū)再接受體溫篩查。疫區(qū)旅客如通過非重點(diǎn)航班到達(dá)廣州，發(fā)現(xiàn)異常會(huì)由邊防移交檢驗(yàn)檢疫部門。

　　篩查報(bào)警體溫為37℃，疫區(qū)旅客體溫37.3℃以上立即由120救護(hù)車送院，37℃~37.3℃的，如果流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)排查或臨床表現(xiàn)可疑，也會(huì)馬上送院。

　　出現(xiàn)疑似或確診病人時(shí)，要登記前后左右4名乘客等密切接觸者的信息，飛機(jī)上其周圍相鄰的2個(gè)座位、洗手間的門把手、洗手盆、坐便器等病人有可能接觸過的物品都要消毒。

　　醫(yī)院

　　救治

　　負(fù)壓救護(hù)車送入院

　　疑似或確診病例會(huì)通過負(fù)壓救護(hù)車送往定點(diǎn)收治醫(yī)院。醫(yī)護(hù)人員可使用英語和患者交流，亦有法語、西班牙語翻譯候命。

　　送院時(shí)經(jīng)專用隔離通道，直接送入負(fù)壓隔離病房。

　　患者血樣會(huì)在負(fù)壓檢驗(yàn)室內(nèi)監(jiān)測(cè)，轉(zhuǎn)運(yùn)血樣會(huì)使用防爆、防震的轉(zhuǎn)運(yùn)箱，防止?jié)B漏。如患者死亡會(huì)四層密封、防滲包裹運(yùn)走。

　　健康

　　監(jiān)測(cè)

　　疫區(qū)來客免費(fèi)派發(fā)手機(jī)

　　3人小組每天跟蹤體溫

　　疫區(qū)入境者進(jìn)行21天健康監(jiān)控，對(duì)疫區(qū)來客免費(fèi)派發(fā)手機(jī)、本地手機(jī)卡。

　　入住后，民警、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、外語翻譯組成“3人小組”，對(duì)相關(guān)人員逐一上門核實(shí)資料、每天進(jìn)行健康監(jiān)控。