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深圳推出“住院二次醫(yī)保” 有一年保障期

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  • 2015-04-04
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  即日起,深圳職工只需繳納95元,就可在因病住院時(shí),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)自付部分70%的“二次報(bào)銷(xiāo)”。

  記者9日從深圳市總工會(huì)獲悉,深圳職工即日起可參與廣東省總工會(huì)推出的“在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“住院二次醫(yī)保”),凡是參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工,只需繳費(fèi)95元,就可以在一年的保障期內(nèi)因病住院時(shí),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)自付部分70%的“二次報(bào)銷(xiāo)”。

  此外,省、市工會(huì)還將為深圳職工提供約300萬(wàn)元的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼,重點(diǎn)用于為外來(lái)勞務(wù)工、困難職工、勞模等購(gòu)買(mǎi)“住院二次醫(yī)保”,其中將為深圳846名在職在檔困難職工和近300名勞模每人贈(zèng)送一份“住院二次醫(yī)保”。

  患重大疾病住院自付部分可報(bào)六成

  市總工會(huì)副主席張素芬說(shuō),現(xiàn)行的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與職工的就醫(yī)需求之間仍存在差距,尤其是超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)和封頂線以外的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)來(lái)源,成為近年來(lái)職工反映的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。為此,廣東省總工會(huì)相繼推出“廣東省職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃”、“廣東省女職工安康互助保障計(jì)劃”。“截至目前,深圳參加兩項(xiàng)保障計(jì)劃的職工累計(jì)35萬(wàn)人次,已為全市658名患病職工賠付1680萬(wàn)元保障金。而此次新推出的‘住院二次醫(yī)保’互助保障活動(dòng),相比前兩項(xiàng),惠及面更廣、保障力度也較大,凡是參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工均可參加。”

  據(jù)記者了解,“住院二次醫(yī)保”保障期為一年,職工只需繳費(fèi)95元(高危行業(yè)為100元),就可以在保障期內(nèi)因病住院時(shí),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)自付部分70%的“二次報(bào)銷(xiāo)”,一年申領(lǐng)兩次;門(mén)診特病住院時(shí),享受個(gè)人自付部分的50%,一年申領(lǐng)累計(jì)一次;患重大疾病住院時(shí),還可以在基本醫(yī)療基金最高封頂線之后,報(bào)銷(xiāo)自付部分醫(yī)療費(fèi)的60%,但最高不超過(guò)5000元,一年申領(lǐng)一次;大額救助互助金對(duì)當(dāng)?shù)亻_(kāi)展了二次補(bǔ)償?shù),按二次補(bǔ)償范圍內(nèi)個(gè)人自付的50%,最高不超過(guò)50000元,一年申領(lǐng)一次。

  “以上四種互助金遇到轉(zhuǎn)外就醫(yī)的情況領(lǐng)取比例相應(yīng)下調(diào)10%。另外,因意外事故、燙燒傷導(dǎo)致傷殘的,按不同傷殘程度,意外傷殘最高領(lǐng)取20000元,住院意外傷殘最高領(lǐng)取40000元,同一個(gè)互助保障期累計(jì)不超過(guò)最高限額。意外身故的最高領(lǐng)取40000元,住院意外身故最高領(lǐng)取80000元,一次性領(lǐng)取。”張素芬說(shuō)。

  參保資金可從工會(huì)經(jīng)費(fèi)中籌資

  市總工會(huì)表示,“住院二次醫(yī)保”的保障范圍包括:因病住院治療(含急癥留觀并收入住院治療的)、門(mén)診特定項(xiàng)目及門(mén)診慢性病治療、因意外事故、燙傷導(dǎo)致身故或殘疾的。凡身體健康,能夠正常參加所在單位工作,屬于廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)16—60周歲的在職職工(含公費(fèi)醫(yī)療的黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位)均可參加。

  “參保資金按規(guī)定可從工會(huì)經(jīng)費(fèi)、職工福利費(fèi)、職工個(gè)人交費(fèi)等多渠道籌資,有條件的單位可全部出資。企業(yè)出資的,根據(jù)財(cái)稅[2009]27號(hào)文件,參保費(fèi)在工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分可在稅前扣除。”

  市總工會(huì)稱(chēng),包括廣東省職工醫(yī)療、廣東省女職工安康,以及此次的在職職工住院醫(yī)療綜合等三個(gè)計(jì)劃的職工醫(yī)療互助保障活動(dòng),均是以團(tuán)體的形式參加的,單位可以根據(jù)實(shí)際情況選擇單個(gè)、多個(gè)或全部保障項(xiàng)目參保,相關(guān)文件資料可登陸深圳深圳市總工會(huì)網(wǎng)站查詢(xún):www.szzgh.org,或咨詢(xún)省職工保障互助會(huì)深圳代辦處(電子郵箱:szdbc@163.com),聯(lián)系電話:83672529。

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