探訪

　　呼吸門診患者，三成是咳嗽

　　“最近我們科門診一天能有50來個病號，因咳嗽來看病的占三分之一。”12日，在濟南市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，邢春燕主任向記者介紹，頻繁的霧霾天是咳嗽患者增加的重要原因之一。記者在省城各大醫(yī)院呼吸科看到，咳嗽患者大增，以至于人們將這種咳嗽稱為“霧霾咳”。

　　“霧霾咳，其實醫(yī)學上沒有這樣的概念。”邢春燕表示，但霧霾確實會引起咳嗽。霧霾中所含的成分，例如粉塵、二氧化硫、二氧化氮、病原體等都會對身體不利。其中較大的顆粒可通過鼻腔過濾掉，而PM2.5屬于入肺顆粒，因此危害最大。

　　霧霾天的水汽含量特別高，空氣的流動性相應(yīng)較差，這導致空氣中的有害物質(zhì)更易被吸入呼吸道。被吸入的有害物質(zhì)呈微液滴狀態(tài)，一旦被吸入就難以再排出體外。微液滴會附著在氣道壁上迅速化開，通過呼吸道進入肺部并在肺泡中長期沉積，對肺部黏膜產(chǎn)生化學刺激或病菌感染。這種刺激會導致氣道反應(yīng)性增高，從而出現(xiàn)咳嗽的反射動作，體質(zhì)較敏感的人還會出現(xiàn)喘憋現(xiàn)象。

　　說法

　　霧霾危害多大，其實還不清楚

　　“霧霾有危害是肯定的，但到底有多大危害，其實現(xiàn)在我國并沒有相關(guān)深入的研究。”我省一位疾控專家分析說。他舉例說，以呼吸道疾病為例，一到冬天，呼吸道病人就會變多，但是影響因素很多，氣溫、空氣質(zhì)量等都是原因。到底空氣污染的影響有多大，哪些污染成分在起主要作用，哪些人群更易“中招”，這些都需要更權(quán)威的監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析研究。

　　近年來不少統(tǒng)計顯示，肺癌等肺部疾病患者大增。因此，不少人就從流行病學統(tǒng)計的角度出發(fā)，認為霧霾的健康危害已有定論。但我國對霧霾危害的機制和定量化研究還很少，因此，學術(shù)界對霧霾的危害存在不少爭議。

　　有專家表示，雖然現(xiàn)在流行病學和毒理學研究都證實大氣污染與多種疾病相關(guān)，但對于大氣細顆粒物的物理和化學性質(zhì)與健康效應(yīng)之間的關(guān)系并不清楚。

　　對策

　　我省已啟動霧霾健康監(jiān)測

　　正是基于這種現(xiàn)狀，我國啟動了空氣污染(霧霾)健康影響監(jiān)測。我省作為全國首批項目區(qū)，已啟動了監(jiān)測工作，濟南被確定為我省的監(jiān)測城市。

　　“我們在歷城區(qū)王舍人街道辦事處和市中區(qū)十六里河街道辦事處分別設(shè)置1個監(jiān)測點，對空氣中PM2.5濃度、多環(huán)芳烴和重金屬等成分進行分析。”濟南市疾控中心有關(guān)負責人介紹說，相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)會定期通過直報系統(tǒng)上報國家。

　　但該負責人坦承，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)監(jiān)測并不是一朝一夕能夠完成的，目前監(jiān)測工作正在穩(wěn)步進行。國家衛(wèi)計委計劃通過3—5年的時間，逐步建立覆蓋全國的空氣污染(霧霾)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，了解不同地區(qū)人群在不同時間(如不同季節(jié))受空氣污染影響的情況，進而制定干預(yù)防護措施。

　　根據(jù)監(jiān)測方案，將首先通過空氣PM2.5采樣，掌握空氣污染現(xiàn)狀及不同地區(qū)PM2.5污染特征及成分差異，分析PM2.5污染的變化趨勢，為進一步健康風險評估積累數(shù)據(jù)。

　　每個監(jiān)測點會選擇1-2所小學開展小學生健康影響調(diào)查，了解空氣污染對這一脆弱人群呼吸功能、免疫功能指標的影響。