管住藥價，不能單純使用政府主導的手段，以“降”來管或者以“控”來管，而應按市場經濟規律辦事

　　最近，家里常備的頸椎止痛膏貼沒了，去藥店買同樣的膏貼，發現膏貼變小了，價錢卻差不了多少。本來一次用兩張就貼好了，變小后一次要用四五張，更費錢了。

　　同一種藥成分不變，換了規格重新注冊一個品牌，價格比原來大片裝的還貴，這不是典型的變相漲價嗎?不少藥品聲稱原材料、人工成本漲價等，采用各種手段改頭換面，漲價幅度早已超過合理區間。患者購買價與藥品出廠價之間相差10倍的現象并不罕見。“善變”而虛高的藥價，不僅讓老百姓吃不消，也滋生了腐敗。

　　近年來，為了讓老百姓買得起藥、用得起藥，政府采取了多種藥價管制辦法。例如，國家發改委對進入醫保目錄及單獨定價的藥品實行零售限價;進入醫院銷售的絕大部分藥品需要經過政府采購，在省級采購平臺統一采購，醫院賣藥給患者時只能順加作價15%;2009年新醫改實施后，國家推行基本藥物制度，采用省級統一招標、量價掛鉤的批量采購方式，并實行零差率銷售，目錄內基本藥物價格大幅下降;今年5月，國家發改委發布低價藥品清單，取消了530種藥物的最高零售價，西藥、中成藥只能在日均費用不超過3元、5元的前提下漲價;為降低中間流通成本，國家發改委已30多次下發降價令，調低一些藥品的最高市場零售價。

　　然而，名目繁多的管制手段，卻擋不住藥價“漲”聲不斷，藥價虛高成為患者“心頭病”。吃藥屬于剛性需求，如何保障供應和安全可及，是政府履行社會管理、提供公共服務的一項重要職能。從發達國家的經驗來看，管住藥價，控制漲幅，不能單純使用政府主導的手段，以“降”來管或者以“控”來管，而應按市場經濟規律辦事。

　　藥品是一種特殊商品，大部分藥品在醫院購買，作為使用方的患者，天然對價格敏感。然而，由于信息不對稱，患者的需求由醫生引導，醫生開哪種藥就用哪種藥。而醫生的用藥決定，更多受醫院創收指標影響，醫院更愿意采購高價藥，醫生更愿意“小病大治”、多開貴藥，助推藥價節節攀升。

　　醫院是藥價形成的主導力量，讓醫院有動力控制藥價，必須讓藥品成為醫院的運營成本。藥價越高，醫院運營成本越高，醫院自然會想方設法降低藥價。因此放開政府管控藥品價格的手，讓醫院自發聯合實行規模采購，是一個不錯的辦法。就像人們現在去餐廳吃飯喜歡上團購網站，發揮團購優勢降低用餐的價格。

　　但是，要讓市場主導藥價，仍需要配套改革。比如要推行醫藥分開，醫院不需要從藥品上賺錢;醫保的支付制度要進行改革，為醫院的團購做好預算和成本控制。

　　藥價管理是一個重要的民生問題，也是一個復雜的經濟問題，關系到老百姓切身利益。不管藥品的“水”有多深，利益鏈有多堅固，政府都要拿出壯士斷腕的決心，深化醫改，鏟除腐敗，讓百姓不再為藥品漲價苦惱，減少醫保支出，減輕社會負擔。