10月20日，右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心胸血管外科專家們歷時9個多小時，為一患升主動脈瘤并夾層形成的心臟病人成功施行了深低溫選擇性停循環(huán)下全主動脈弓置換手術(shù)，術(shù)后病人身體恢復(fù)良好，目前正在逐步康復(fù)之中。

　　接受手術(shù)的病人韋先生今年53歲，家住河池市鳳山縣鳳城鎮(zhèn)松仁村。今年10月11日上午7時許，他在無明顯誘因下突然出現(xiàn)胸腹部劇痛，伴胸悶、心慌、頭暈、眼花，之后出現(xiàn)意識障礙，呼之不應(yīng)，不省人事，即由120救護車送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救，約半個小時后轉(zhuǎn)醒，轉(zhuǎn)醒后不能回憶當(dāng)時發(fā)病情況。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治一周后，病情未見好轉(zhuǎn)，隨后轉(zhuǎn)來右醫(yī)附院進一步明確診治，急診行胸部CT平掃，擬“主動脈夾層”收住該院心胸血管外科，做相關(guān)檢查后診斷為“升主動脈瘤并夾層形成”。入院后予控心率、血壓、改善循環(huán)及對癥支持治療，胸悶、呼吸困難等癥狀好轉(zhuǎn)。10月18日，該院心胸血管外科主任陳宏明副教授組織科室醫(yī)護人員進行術(shù)前討論，對手術(shù)的可行性進行了研究。大家認(rèn)為病人病情危急，瘤體隨時可能破裂導(dǎo)致死亡，手術(shù)治療是唯一有效的方法。必須做好手術(shù)方案及意外防范，備好各種搶救藥物及器械，做好相關(guān)科室溝通協(xié)調(diào)，最后決定承擔(dān)風(fēng)險為病人施行全主動脈弓置換手術(shù)，徹底解決病人的問題。10月20日，做好各項術(shù)前準(zhǔn)備后，由心胸血管外科主任陳宏明副教授主刀，在羅世官副教授和易金遠(yuǎn)主治醫(yī)師及住院醫(yī)師譚榮邦的協(xié)助下，在麻醉科主任黃澤漢教授的全身麻醉下，給病人成功施行了深低溫選擇性停循環(huán)下全主動脈弓置換手術(shù)。切開胸骨，打開心包后發(fā)現(xiàn)心包內(nèi)有數(shù)百毫升積血，于是便清除積血，進行右股總動脈和右鎖骨下動脈插管，上腔靜脈和下腔靜脈插管，建立并運行體外循環(huán)，降低體溫至18℃，選擇性右鎖骨下動脈供血，維持大腦供血，保護腦細(xì)胞，全身停循環(huán)。心臟停跳后阻斷右頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈，切開主動脈弓，發(fā)現(xiàn)病人升主動脈瘤體直徑約8cm，在主動脈弓前側(cè)壁見內(nèi)膜破口，形成夾層，內(nèi)見一大小約1.5×5.0×5.5cm血栓，外膜無破口。切除主動脈弓，將人造血管和病人體內(nèi)的主動脈斷端處依次縫合，將主動脈弓上的3條大動脈左鎖骨下動脈、左頸總動脈、右頭臂干動脈從根部游離切除后，再縫合于人造的主動脈弓血管之上。關(guān)鍵步驟操作完畢后復(fù)溫，恢復(fù)全身灌注，病人的人造主動脈弓開始正常工作，心跳恢復(fù)，手術(shù)成功，持續(xù)9個多小時的手術(shù)操作終于順利結(jié)束。術(shù)后病人身體恢復(fù)良好，各種生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)可下床活動，不久就可以康復(fù)出院。

　　據(jù)了解，升主動脈瘤并夾層形成是一種嚴(yán)重威脅病人生命的疾病，病情進展迅速，病人多因動脈瘤壁破裂大出血而死亡，其發(fā)病后一年死亡率為90%以上。因此，患了該病后，最好做CTA或者MRA檢查明確診斷，盡早住院處理。由于該病人主動脈內(nèi)壁壞死和布滿斑塊，采用動脈支架治療，極易導(dǎo)致動脈斑塊脫落、栓塞重要器官。而采用主動脈弓置換術(shù)則成為唯一有效的治療方式。但主動脈弓置換術(shù)操作復(fù)雜，難度大，該手術(shù)通常死亡率極高，在廣西極少開展。右醫(yī)附院心胸血管外科首次成功開展此項手術(shù)，標(biāo)志著桂西地區(qū)在人體復(fù)雜的全主動脈弓置換手術(shù)方面又跨上了新的臺階，也標(biāo)志著右醫(yī)附院心胸血管外科治療水平進入了國內(nèi)先進行列。