結論 ： 該病院8年間高齡產婦比例和二孩比例均明顯上升，“二孩”政策施行帶來的出見效應曾經閃現，為國度科學評價生養政策調解效應供給數據支持

　　結論 ： 該病院8年間高齡產婦比例和二孩比例均明顯上升，“二孩”政策施行帶來的出見效應曾經閃現，為國度科學評價生養政策調解效應供給數據支持。

　　2009-2016年，整體一孩數為12676例（82.5%）、二孩數為2586例（16.8%）、三孩數為97例（0.6%）。2009-2016年一孩與三孩比例呈降落趨向，二孩比例呈上升趨向安康宣揚海報，整體趨向變革明顯，有統計學差別（P＜0.001）。此中，二孩比例從2009年的10.6%到2016年的37.7%，整體上升了255.7%，上升明顯。從嚴厲單孩期間到雙獨二孩期間上升了1.9%；從雙獨二孩期間到零丁二孩期間上升了147.2%；從零丁二孩期間到片面二孩期間上升了41.2%。見表3。

　　跟著我國國情的變革，我國的生養政策發作了一系列改動。自1978年起，我國開端施行方案生養政策，到2011年，我國生養政策呈現調解，各省逐漸開端施行“雙獨二孩”政策，隨后于2013年末在天下開端履行“零丁二孩”政策，終極于2016年1月1日在天下施行“片面二孩”政策。“二孩”政策開放后，許多高齡婦女有生養第二個孩子的志愿，從而能夠在一段工夫內呈現高齡產婦數目較著增長。與此同時，在政策施行后能夠會有必然水平的集合生養征象，從而使重生兒數目增長。本文闡發了2009年-2016年北京某三級甲等病院16059例產婦病例，闡發8年間產婦年齒與產次的變革狀況，并討論“二孩”政策的施行對產婦年齒與產數的影響，為后續研討供給根據婦女保健事情標準。

　　本研討為“二孩”政策施行后的孕產婦年齒組成及產數變革狀況供給了根底數據，研討成果提醒，婦幼保健部分應按照我國生養政策的變革所帶來的高齡產婦數的增長，恰當調解保健事情的標的目的和重點。

　　8年間4個期間共歸入闡發住院臨蓐產婦15359人，此中漢族14799人（96.4%），均勻臨蓐年齒（30.3±3.7）歲，均勻孕周（38.9±2.9）周，均勻BMI（24.7±4.1）Kg/m2。四個差別生養政策期間體質指數程度、漢族比例、人員比例和孕周程度有明顯差別（P＜0.05），成果如表1所示。

　　辦法 ：研討工具為2009-2016年在北京市某三甲病院住院臨蓐的16059名妊婦。用趨向卡方查驗討論高齡產婦比例及二孩比例隨工夫的變革趨向。

　　上個世紀70年月，我國因為生齒壓力過大而惹起了一系列社會成績。為此，當局部分實時做出反響，于1982年將方案生養肯定為我國的一項根本國策在天下普遍履行，中國生齒增加獲得有用掌握。1985年至今，中國處于不變低生養程度，天下總和生養率連續走低。因而，中國再次調解生養政策。2011年1月1日，北京市鋪開“雙獨二胎”政策。2013年11月開端天下逐漸施行“零丁二孩”政策安康宣揚海報。2014年2月，“零丁二孩”政策在北京正式施行。2016年1月1日起我國施行“片面二孩”政策。

　　2009-2016年高齡產婦總比例為11.9%，整體呈上升趨向（P＜0.05），差別有統計學意義。見表2。此中2009年為9.3%，到2016年上升至21.6%安康宣揚海報，8年間整體上升了132.3%安康宣揚海報。高齡產婦比例從嚴厲單孩期間到雙獨二孩期間上升了12.9%；從雙獨二孩期間到零丁二孩期間上升了40.8%；從零丁二孩期間到片面二孩期間降低了49.0%。

　　跟著生養政策的調解，許多學者對我國生養政策演化所發生的功效停止了闡發。“一孩”政策固然處理了我國其時所面對的生齒壓力過大、經濟開展窒礙、失業危急嚴峻等多種社會成績，但同時帶來了生齒老齡化、男女比例失衡、“421家庭”等成績。“二孩”政策的施行在很大水平上減緩了上述成績，可是也帶來了一些值得存眷的新征象。“二孩”政策的鋪開將會使得高齡產婦比例增高，重生兒的數目也呈較著上升趨向。高齡產婦時隔多年再次生養，將會發生浩瀚心思與心理上的成績。太高的心思壓力將會使產婦發生煩悶癥、焦炙癥等心思成績，而且，高齡產婦子癇前期、懷胎期糖尿病等懷胎并發癥的病發率較著高于一般產婦。重生兒的增長一方面能夠豐碩社會的勞動力資本，優化生齒年齒構造，減緩生齒老齡化征象，增進經濟開展，但同時也會招致教誨資本與醫療資本愈加慌張、減輕家庭的經濟承擔，增長失業壓力。

　　2.評價目標：次要評價目標有高齡產婦比例、某產數比例。本研討高齡產婦指臨蓐時年齒在35歲及以上的產婦。高齡產婦比例＝（高齡產婦人數/總臨蓐人數）×100%。某產次比例＝（某產次人數/總臨蓐人數）×100%。體質量指數（BMI，Kg/m2）＝初度產檢體重/（初度產檢身高）2，按WHO尺度將BMI分為3組，別離為偏瘦（＜18.5）、一般（18.5～24.9）、超重及瘦削（≥25）。職業分為人員、無業及其他。民族分為漢族、滿族、蒙古族及其他。臨蓐年齒分為高齡產婦組（≥35歲）和非高齡產婦組（＜35歲）。根據我國生養政策的變革狀況，將產婦臨蓐年份分為四個期間，別離為嚴厲單孩期間（2009-2010年），雙獨二孩期間（2011-2013年），零丁二孩期間（2014-2015年），片面二孩期間（2016年）。

　　1.材料搜集與質量掌握：本研討接納北京市某三甲病院產科2009年-2016年的數據材料，相干材料均來自病院病案辦理體系，包羅婦女普通特性（臨蓐年齒、出誕辰期、職業、民族等）、婚育史（孕產次、既往懷胎終局）、本次懷胎狀況（孕周、末次月經工夫、預產期）、次要手術稱號、次要診斷、其他診斷、重生兒誕生體重等。為了確保信息的精確性，疾病編碼需求與醫師手寫的診斷成果停止查對確認，接納婦女孕晚期B超檢測預產期來校準妊婦自我陳述的末次月經工夫，制止孕周錯分。

　　本文闡發了2009-2016年間中國北方某三甲病院產婦年齒與產次的變革狀況，研討成果發明，跟著生養政策在這8年間不竭改動，產婦最初一胎消費年齒逐步增長，高齡產婦有較著增長的趨向，高齡產婦比例上升了132.3%，出格是從零丁二孩到片面二孩期間上升明顯（49.0%）。與此同時，這四個政策施行以來，二孩比例也呈較著上升趨向，上升了255.7%，特別是從雙獨二孩期間到零丁二孩期間上升明顯（147.2%）。

　　我國其他研討一樣發明，跟著生養政策的演化，高齡產婦比例和二孩比例顯現不竭上升的趨向。解其貴等研討發明高齡產婦比例在零丁二孩期間到片面二孩期間上升明顯，與本研討成果分歧。趙媛媛等研討成果發明高齡產婦比例和二孩比例均在雙獨二孩期間到零丁二孩期間上升明顯，別離上升了98.7%和173.3%。本研討成果為高齡產婦比例在零丁二孩到片面二孩期間上升明顯，二孩比例在雙獨二孩到零丁二孩期間上升明顯。其高齡產婦比例的明顯上升期間與本研討差別，二孩比例的明顯上升期間與本研討不異婦女保健事情標準。發生差別的緣故原由多是，病例材料濫觴于差別性子的醫療機構，因而研討人群的組成能夠存在差別。

　　成果 ：共歸入該院8年間住院臨蓐產婦15359名安康宣揚海報，高齡產婦比例為11.9%，二孩比例為16.8%安康宣揚海報。 高齡產婦比例從2009年的9.3%升到2016年的21.6%，上升明顯（P＜0.001），整體上升了132.3% ，此中從零丁二孩期間（2014-2015年）到片面二孩期間（2016年）呈較著上升趨向，降低了49.0%。 二孩比例從2009年的10.6%升到2016年的37.7%，上升明顯（P＜0.001），整體上升了255.7% ，此中從雙獨二孩期間（2011-2013年）到零丁二孩期間（2014-2015年）呈較著上升趨向，降低了147.2%。

　　3.統計學辦法：對2009-2016年住院臨蓐婦女的人群特性停止形貌。接納（x±s）形貌定量材料；計數材料接納率、百分比（%）形貌。方差闡發用于比力差別政策期間孕產婦孕周的差別婦女保健事情標準，趨向χ2查驗闡發高齡產婦比例和某產數比例隨有序分類變量差別政策期間的變革狀況。本研討接納SPSS20.0統計軟件闡發數據，取兩側P值，a＝0.05。P＜0.05為差別有統計學意義。

　　本研討操縱中國北方某三甲病院8年的病案首頁材料，討論了比年來我國“二孩”生養政策逐漸鋪開以來，產婦年齒程度與產數的變革狀況，還進一步闡發了生養政策對高齡產婦與二孩比例的影響，為海內相似范疇的研討了供給參考。本研討的次要劣勢是以病院為根底，年份跨度較長、籠蓋范疇較廣、樣本量大，研討數據牢靠，經有經歷的臨床醫師同一培訓后，按照病案首頁雙人配合校訂錄入。本研討也有范圍性，材料僅源于一家三甲病院，而且產婦以漢族為主（＞96.3%），因而，成果外推需穩重。

　　研討工具為2009年12月-2016年12月在北京市某三甲病院住院臨蓐的16059例妊婦。因為該病院位于醫療程度較高的地域，歸入產婦包羅本地住民、近郊區縣轉診的重癥產婦及部額外埠來京職員。剔除末次月經日期和產次不詳者，共歸入闡發15359名（95.6%）。