社區醫院應不記名配發性用品
四川成都2014年新發現艾滋病病例中,50歲以上者占31.20%;浙江累計報告老年人患艾滋病病例比5年前增長了288%……國家和地方衛生部門出臺的數據都顯示,近年來老年人感染艾滋病人數和比例正急劇增加,老年人性健康狀況令人堪憂。
四川成都2014年新發現艾滋病病例中,50歲以上者占31.20%;浙江累計報告老年人患艾滋病病例比5年前增長了288%國家和地方衛生部門出臺的數據都顯示,近年來老年人感染艾滋病人數和比例正急劇增加,老年人性健康狀況令人堪憂。全國代表、中國紅十字會曲阜醫院院長姜健對此予以關注,今年欲針對該狀況提出遞交全國“”。
據國家衛計委今年初發布的數據,我國2014年新報告艾滋病感染者和病人10.4萬例,比上年度增加近15%,性成為主要途徑,中老年人群疫情上升明顯。
各地衛生部門披露的數據則更詳實地呈現出老年人感染艾滋病占比迅速上升的狀況。據云南省疾病預防控制中心公布的數據,最近10年該省的艾滋病患者年齡構成發生顯著變化,50歲以下的人數占比皆有顯著下降;而50歲及以上的占比,由2004年的4.4%上升到2014年前9月的24.9%。廣東省衛計委則透露,該省“艾滋老人”(50歲以上組)占比從2000年的1%增至2014年的22.2%。
在中國科學院心理研究所老年心理研究中心主任李娟看來,隨著生活質量提高,老年人生理和心理需求普遍提高,但由于空巢、配偶不能滿足性要求等原因,部分老人選擇婚外性行為(尤其是商業性行為)解決需求,增加了艾滋病感染率。
李娟認為,受傳統觀念影響,老年人對艾滋病防治知識普遍缺乏,有機構在云南調查378名老年感染者和病人顯示,66.7%的人在發生商業性性行為時從不使用安全套,地點主要是在出租屋、小旅館和發廊等場所。而老年群體和青年群體相比,很少能通過網絡獲得健康教育及預防疾病的信息,與此同時,他們擔心家人知曉自身感染狀況,往往不愿接受艾滋病相關咨詢服務,這還可能導致配偶感染。
與年輕的艾滋病患者相比,老年人患艾滋病的危害往往更大。“老年人是艾滋病防控中的一個難題。”廣東省東莞市疾控中心艾滋病防治所負責人朱建瓊坦言,“有些老人不愿接受干預,我遇到過不少老年患者,他們覺得自己也活不了幾年了,感染了也無所謂”。
此外,老年患者面臨的風險也更高。以東莞為例,該市50歲以上病例的病死率遠高于同期總體病死率,究其原因,一方面,部分老年患者因其他疾病就診時才被發現,晚發現導亡比例提高;另外,由于年齡、生理等原因,老年人感染HIV(人類免疫缺陷病毒)后易發展為AIDS(艾滋病攜帶者),且老年HIV/AIDS病例通常存在潛在合并癥、機會染,這會加快死亡速度。
“從社區層面建立老年人艾滋病防治的主動干預機制很有必要。”全國代表姜健稱,擬向全國“”提出,從社區著手,分四步逐步推廣完善該機制:
1.預防。由社區衛生機構牽頭,留出一定公共資源,用于刊登、發放、公示老年人艾滋病防治知識。在每年組織的老年人健康體檢時,在征得對方同意的情況下,以不記名的方式向老人免費發放艾滋病唾液檢測試劑、或其他性用品。
2.篩查。各級艾滋病防治機構應在社區內開展一些針對老年人的艾滋病綜合干預項目,在老年人身體檢查時,加入艾滋病篩查,及時發現,及時治療。
3.治療?紤]到老年人身體狀況和經濟承受力,發展社區中藥治療艾滋病項目,延長服用抗病毒藥物的時間,提高感染者質量。
4.心理救助。為老年人感染群體提供更為直接和全面的專業心理危機救助服務,以城市為單位設立心理危機救助熱線,進行心理幫助。(本報記者王宇)