“全面二孩”放開后,許多家庭已經或正準備生育第二個孩子。但對一些以前上環或結扎的市民來說,在準備孕育下一代之前,還多了一項程序,那就是取環或復通(輸卵管或輸精管)。連日來,新快報記者走訪廣州市一些醫院了解到,廣東之前接受結扎手術的男性不少,其中僅2014年就有38165名,位居全國第二。而“全面二孩”政策實施后,一些符合生育政策的男子紛紛來到醫院進行輸精管復通手術,有的醫院表示,2016年此項手術比2015年增加了四五倍。

　　2015年,廣東已經提出“推行避孕節育自主選擇,刪除上環、結扎和查環查孕的有關;取消計劃生育合同管理制度……”不過,在此之前,一些人還是選擇通過結扎來避孕。

　　《中國衛生和計劃生育統計年鑒2015》中的數據顯示,在1971至2014的44年里,共有4163萬余中國男性接受了結扎手術,但僅相當于女性節育手術(放置節育器、輸卵管結扎2項手術,不含取出節育器和人工流產等手術)的7.39%。

　　廣東男子結扎情況如何?2014年數據顯示,全國18萬男子結扎,相對其他地區而言,貴州(39627例)、廣東(38165例)、河南(34596例)三省的男性“最積極”,共占全國62.11%,而上海和青海的男性們“最不積極”,在2014年沒有一人接受結扎手術。

　　就手術風險而言,2014年,在總計180959例的男性結扎術中,共出現血腫70例,感染30例,手術問題率為0.055%。雖然四川省做手術的人不多,但“意外”最多,手術問題率達到了1.5%。

　　雖然手術風險率不算高,普遍的復通率也可達到80%,但“出于自愿”仍然是男性結扎手術不可的原則。

　　“2015年來我們醫院做輸精管復通術的結扎男子只有11名,但 全面二孩 政策后,2016年復通術者增長到了57例。”廣東省計劃生育專科醫院張欣主任醫師告訴新快報記者,事實上,男子結扎的不算多,在該院,每年十多例,由于男子結扎術較為簡單,一般10-15分鐘可以完成,六七百元一次;在原地級市縣區計劃生育站(所)則免費結扎。

　　張欣說,明顯感覺這兩年來復通輸精管的結扎男子人數增長迅速。2017年開年后,醫院男科也比之前要忙碌些,有時一天的復通手術量多達幾臺。除了省計劃生育專科醫院開展結扎復通術外,一些醫院的男科、泌尿科較強的也有此項手術,廣州醫科大學附屬第五醫院副院長、泌尿外科主任醫師江先漢昨日告訴新快報記者,2015年復通術十多例,2016年增加不止一倍;中山大學孫逸仙紀念醫院沁尿外科黃海副教授說,2015年～2016年有10～20例復通術;在珠江醫院前兩年做復通術的有二三十例。

　　據介紹,復通后一般五六能成功妊娠。廣東省計劃生育專科醫院醫生劉晃對158例男性成功復通患者進行術后回訪,結果158例復通者有81例(51.3%)在術后12個月的精子密度、前向運動精子百分率、精子正常形態百分率的均值達正常參考范圍。復通后24個月內配偶總妊娠率為65.9%。1年后超過一半復通者的精子密度、前向運動精子百分率、精子正常形態百分率可達到正常參考范圍。

　　據了解,復通術后配偶受孕率隨著精子正常形態百分率的增加而增加,隨著配偶年齡的增加而降低。

　　雖然男子結扎術簡單,隨訪發現問題率很低,但受“擔心影響性功能”、男女家庭地位等影響,男性結扎的還是不多。甚至有的人會認為“男子結扎后豈不是成太監了嘛”。其實,這是,劉晃說:“太監是把整個拿掉,結扎是將輸精管阻斷,使精子出不來,無法與卵子結合達到避孕目的。”劉晃還打了個比喻說:“太監相當于將樓頂的水池整個端掉,結扎只是把中間輸水管卡斷。”

　　那結扎后還會排精嗎?對此,張欣表示:“結扎后排出來的是綜合前列腺液、精囊液、尿道分泌物的混合液體,但精子出不來了。”劉晃補充說:“精子不出來,會在人體內自行吸收,就像人將口水吞進去一樣,因為人有新陳代謝的功能在。”

　　但是,男子結扎還是留下一些后遺癥的,雖然概率非常低,比如血腫、手術感染等,但由于每個人的吸收機制不一樣,個別吸收不全的,會形成結節、瘀腫。而專家指出,大多數男性則是因為心理問題感覺到不適,引起陽萎、性功能減弱等。

　　新快報記者了解到,由于輸精管復通術屬于一種精致細密的手術,設備、醫生技術都將影響復通成功率,國家統計的數據顯示,普遍八成結扎男子可復通,但專家指出,有的醫院復通成功率只有五六成。

　　“如今在高清顯微鏡下復通術,手術非常精準,2016年57例復通術中,成功率98%左右,但我們也發現,有的患者是在外院做了兩三次復通術失敗后才來求醫的。”張欣提醒說,結扎復通術要找正規、有資質的醫院做,不然手術失敗后,疤痕組織增生、周圍組織粘連等必然會導致輸精管梗阻范圍擴大,從而造成再次疏通時無法接通的后果。據介紹,目前做一臺復通術需要五六千元。

　　張欣告訴新快報記者,廣州戶籍來做復通術的年齡大部分在40歲至55歲之間,有三四例還是60歲以上,他們來復通,都是為了生育二孩。在他們之間,有的結扎時長已達30多年。據劉晃醫生觀察,來做復通術的結扎男子相對來說學歷比較高,職業以事業單位等人員居多。而廣醫五院泌尿科主任江先漢則表示,在他們醫院復通的多為30歲至45歲間,年輕人結扎的多居住在農村地區。

　　結扎時間那么長,復通后是否還有機會使妻子懷孕?張欣點頭舉例說:“一名65歲的美國人,30年前與前妻生育三個孩子后,便在當地自愿結扎,近年在廣東認識了本地姑娘,安居下來,再婚后便因再生育需求而來到我們醫院復通。”他透露說,2014年幫這名結扎了30多年的65歲男子做了復通術,2016年,他妻子便致電來說:“已經成功懷孕了。”

　　據介紹,在美國、英國等國家,男子自愿行輸精管結扎的挺多的。劉晃醫生還告訴新快報記者,復通術后兩年內,五六成的夫妻能夠成功懷孕,隨訪發現,輸精管吻合術后3至18個月內中的精子參數未能恢復至正常水平,是影響輸精管吻合術后未能生育的重要因素。因此,輸精管吻合術后輸精管恢復通暢,但精子的恢復需要一個過程,隨著吻合術時間的延長,精子可以逐漸恢復到正常參考范圍,而妻子懷孕與否,還受女方年齡、等各種因素的影響。