【女性保健】假期宮外孕(二):專家教你如何識別宮外孕
了解宮外孕之前,我們先來看看正常妊娠是怎樣的。當精子進入女性的后,會游動到輸卵管,此時,若女性已排卵,精子會與卵子在輸卵管結合,形成受精卵,再從輸卵管遷移到子宮腔,安家落戶,發育成胎兒?墒芨鞣N因素的影響,如果受精卵遷移受阻,未能正常游動到子宮內著床,而且在子宮以外的地方“非法居留”,就形成了宮外孕,醫學上叫“異位妊娠”。
95%的宮外孕為輸卵管妊娠,輸卵管空間狹小,隨著受精卵的發育,容易導致輸卵管破裂,嚴重時能危及女性的生命。怎么能及早發現宮外孕呢?廣州市婦女兒童醫療中心腫瘤婦科劉雅瓊副主任醫師,女性月經推遲,驗孕棒顯示陽性后,如果出現下腹痛、出血的情況,要盡快就醫,醫生通過動態監測血HCG值及B超,確認妊娠部位。正常妊娠,孕9-11天后血HCG每48小時翻倍;如果HCG值增加速度緩慢,即可能提示是宮外孕或胚胎不正常發育,另外,還要結合超聲檢查結果,如子宮內有無妊娠囊、宮旁有無包塊來診斷。
很多女性以為,得了宮外孕是否就意味著要手術切掉一根輸卵管,其實,并人都需要手速治療。廣州市婦女兒童醫療中心腫瘤婦科劉雅瓊副主任醫師表示,宮外孕目前的治療方法有:期待治療、藥物治療和手術治療三大類。這三種手術方法怎么選呢?我們逐個來看看。
一、期待治療。期待治療就是不用藥物,也不需要手術,隨診觀察即可。因為有少部分宮外孕患者癥狀較輕、可能發生自然流產或被吸收。期待治療要滿足幾個條件:患者血HCG呈下降趨勢,初始HCG小于1500U/L,無輸卵管妊娠破裂,無腹腔內出血。
二、藥物治療。藥物治療要求患者無明顯下腹痛、輸卵管妊娠未破裂、腫塊小于4cm、血清HCG小于2000U/L。
三、手術治療。手術分為傳統開腹手術或者腹腔鏡微創手術。相比開腹手術,腹腔鏡手術具有創傷少、手術時間短、術后粘連少、住院時間少等優點、現在大多的宮外孕是選擇腹腔鏡來完成。隨著婦科微創技術發展,目前傳統的3~4孔腹腔鏡手術正向經臍“單孔”腹腔鏡手術(只在臍部有個小孔)發展。單孔手術更美觀,不過,費用偏貴,而且并非所有患者都適合,需要嚴格掌握適應癥。另外,單孔手術對醫生的技術要求比較高,一般在在知名婦產科?漆t院和大型綜合醫院婦產科才能開展。
一、如果有生殖系統疾病要及時治療,以免引起慢性盆腔炎,增加宮外孕的發生幾率;
二、不良的生活習慣包括:吸煙喝酒都是引起宮外孕的因素,因此,預防宮外孕要從生活細節入手,養成良好的生活方式。
四、正確避孕。還沒有準備要小孩的女性一定要做好避孕措施,選擇正確的避孕方法,例如:正確佩戴 五、口服短效避孕藥或宮內節育器。
婦產科副主任醫師。醫學碩士,畢業于中南大學湘雅醫學院醫學,從事婦科產科臨床與教研工作10余年,2018年度榮獲中山大學臨床醫師教學技能大賽三等,我行我秀手術大賽優勝。
專業專長:擅長各類婦科內窺鏡微創手術(腹腔鏡、宮腔鏡)治療婦科疾病,近年來在微無創手術領域不斷探索,開展單孔腹腔鏡技術為廣大愛性帶去。
研究領域:婦科良惡性腫瘤(子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸上皮內瘤變、宮頸癌、子宮內膜癌等)、婦科常見疾病的規范化診療。在青少年婦科腫瘤、妊娠期合并婦科腫瘤領域均有一定的造詣。
科研:參與多項省市級科研項目,國內外期刊發表論文8篇。擔任廣東省健康管理委員學會婦產科專業委員會 委員、廣州市醫師協會婦產科醫師分會 委員