小腿容易疲勞酸脹，走幾步都辛苦，仔細看還看得見暴突的血管像蚯蚓……這就是下肢靜脈曲張了。別以為是小問題，如果任其發展，也可能嚴重到需要截肢。

　　近日，60多歲的孫阿姨便是因為左小腿靜脈曲張在一家醫院做了硬化治療，結果不規范的治療讓她差點保不住小腿，最終在南方醫科大學第三附屬醫院接受了手術和一系列的治療。醫生提醒，不僅是久坐久站人士容易發生下肢靜脈曲張，肥胖也可大大增加患病風險。

　　小腿靜脈曲張

　　差點截肢

　　孫阿姨60多歲，左小腿因為靜脈曲張在一家醫院做了硬化治療，沒想到治療后左下肢就一直紅腫發熱且疼痛難忍，一周后情況沒得到控制，治療的部位出現了皮膚破潰流膿，沒辦法行走，后到南醫三院血管外科就診。B超提示，患者左側大隱靜脈小腿段膿腫形成，門診以“左下肢淺靜脈曲張硬化治療后感染”收入院，急診行左側大隱靜脈高位結扎術+左下肢軟組織清創術+VSD負壓吸引術，控制病情惡化，之后陸陸續續進行了多次治療，包括傷口清創、游離取皮植皮，抗感染、抗凝、改善循環、傷口換藥等對癥支持治療，經過一個多月的治療，孫阿姨才保住了險被截肢的左腿，康復出院。

　　南醫三院血管外科主任周忠信介紹，治療靜脈曲張有物理、藥物和手術等方法，不同的病情適用的治療方式也不同，患者應到正規的三甲醫院血管外科就診。

　　多種原因可導致

　　靜脈曲張

　　靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導致的靜脈迂曲、擴張。身體多個部位的靜脈均可發生曲張，比如痔瘡其實就是一種靜脈曲張，臨床可見的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等，當然，最常發生的部位還是在下肢。靜脈曲張可能是疾病的主要癥狀，也可能是疾病的繼發病理生理學改變，因此，臨床上治療靜脈曲張不僅要處理淺靜脈曲張，原發病也是需要積極處理的。

　　導致慢性靜脈功能不全的根本原因是靜脈高壓，這也是導致下肢靜脈曲張的原因。靜脈瓣膜功能不全、“靜脈泵”功能不全、深靜脈血栓形成及靜脈梗阻是造成靜脈高壓的主要原因。

　　正常情況下，腿部靜脈將血液從腿部運送回心臟，從人體的足部開始從下向上運送，靜脈中有靜脈瓣膜，維持血液只朝著心臟一個方向流動。如果瓣膜功能正常，會阻止靜脈血流向下反流回腿部，而當瓣膜受損導致關閉不全時，血液就會向下返流，增加下方靜脈的壓力，從而導致靜脈曲張等問題。

　　有這些臨床表現

　　警惕下肢靜脈曲張

　　下肢靜脈曲張臨床可表現為小腿疲勞或酸脹沉重感，嚴重的可有疼痛；腳踝或小腿腫脹，大部分會在下午或者傍晚的時候明顯，早晨起床的時候不明顯或者減輕。

　　下肢靜脈曲張，包括腿部的毛細血管曲張和下肢靜脈曲張，表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結節狀；皮膚顏色的改變，皮膚可有色素沉著，皮膚顏色變成紅褐色甚至黑褐色，大部分會首先出現在腳踝附近；局部壞疽和經久不愈的潰瘍，也就是俗稱的“老爛腿”，以腳踝附近常見。

　　體重偏重

　　也要警惕靜脈曲張

　　周忠信說，對于靜脈曲張來說，肥胖也會增大患病風險。肥胖雖不是導致靜脈曲張的直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴張加重。

　　此外，長期從事重體力勞動和長期站立工作的人（廚師、理發師、醫生、護士、地質工作者、酷愛登山旅游者和廣場舞者），最好穿彈力襪套，使淺靜脈處于被壓迫狀態。

　　婦女經期和孕期（多次懷孕）等特殊時期要給腿部特殊的關照，多休息，要經常按摩腿部，幫助血液循環，避免靜脈曲張。

　　提醒：

　　患者日常注意這幾點

　　周忠信介紹，如果患上下肢靜脈曲張，治療手段有內科和外科手術兩部分。

　　緩解癥狀可多做腿部抬高：平躺，將雙足抬高至心臟水平以上，并保持30分鐘，一日2～4次。這個方法可改善慢性靜脈疾病患者的皮膚微循環并減輕水腫，還能促進靜脈性潰瘍愈合。

　　患者還應堅持每日步行鍛煉，或者坐著的時候進行屈踝鍛煉（腳趾和腳做向上和向下的運動），每日數次。盡量多四處走動，避免在一個地方久坐或者久站。如果體重超重，減輕體重可緩解靜脈曲張。

　　患者還應注重皮膚保濕，如果有皮膚干燥或者瘙癢，可以使用合適的保濕乳膏或者乳液。

　　情況比較嚴重的，可在醫生指導下進行壓力治療，最常見的就是使用醫用彈力襪，這是治療下肢靜脈曲張和慢性靜脈疾病的基本方法。