主持人：清華大學玉泉醫院性醫學科主治醫師楊大中先生，為女性在線解答常見的問題。

　　楊：今天的話題是女性的性問題，我們的想法是通過前面半個小時的講解，讓大家對于女性的性問題有所了解，希望大家積極參與，如果有跟今天話題相關的問題發過來，我們當然很高興，如果沒有，發來其他方面的問題，有可能的話也會給大家做解答。談到女性常見的性問題，無非就是說對于男性的性問題，只不過在女性身上叫的名字不一樣。從男女兩性性生理的反應角度講，都分四個期，第一是性欲期，第二是性興奮期，第三個是，第四是消退期，男性還有所謂的不應期，不劃在正常的分期里面。這幾個期容易出現的性問題，比如說性欲期，性欲低下，原來叫陰冷，性欲亢進，原來叫陽強。性興奮期，男性勃起功能障礙，這是最常見的，老話說的陽萎，女性是潤滑不足，所謂的性喚起障礙，反應就是陰道潤滑不足，疼痛。高潮期，男性是早泄，射精太快。女性很少有這種情況，女性就是性高潮障礙，不容易來高潮，男性是來高潮來的太快，女性是不容易來高潮的多，跟男性的不射精癥是相對應的同一個問題。消退期，是不容易出問題的。大家可以看到，實際上女性性欲低下也好，亢進也好，喚起障礙也好，高潮障礙也好，跟男性都是對應的，但是大家對于女性的性問題，性障礙了解的很少，知道的很少。

　　我們以前也經常說，目前對于男性健康，我們在臨床上基本都有男科，男科基本是解決男人的專有問題。那么對于女性來講，女性就是看婦科，一般來講婦科大夫不關注性問題，只關注婦科疾病，而我們知道很多的性問題不是疾病，雖然我們在臨床上也下這樣那樣的診斷，它只是說有這方面的功能障礙，而是由于多方面的綜合因素，而這些婦科大夫一般不管。所以對于女性來講，他們真的有了性問題，很多時候也沒有出路，不知道去哪里看，去哪里解決，所以這也是導致人們對于女性性問題一直以來關注的不夠的主要原因，當然近些年會逐漸的好起來，就是因為我們知道，以往的傳統教育，保守的、封建的，不管是東方的、西方的，都是那樣的，女性在性方面是不能有過多的表達的，你如果有過多的表達，過多的需求，有這意見、那意見，那可能會被人看成是不正經的人，男的可能就不要你了，傳統的觀念里是這樣的。所以一直以來，女性對于性的態度相對都是保守的態度。

　　楊：當女性對性交有錯誤的認識和觀念的時候，這種可能來源于之前的一些經歷、教育、家庭背景，或者是媒體、書籍，或者是周圍的人傳達的信息，都有可能導致她對于性交恐懼，而這種恐懼到達一定程度的時候，就會引起陰道口外周肌肉不隨意的痙攣性的收縮，這個收縮的結果是什么呢，陰道基本就閉上了，并不是女性想閉，她是控制不了，到了那種情境下就緊張，一緊張局部肌肉就痙攣了，當然就不可能完成。女性陰道痙攣主要是解決緊張、害怕，糾正她的認知，改變她的觀點，做一些行為訓練，脫敏訓練，這樣下去之后，可能絕大多數，起碼90%以上的女性陰道痙攣的患者都可以恢復正常，所以我們說女性陰道痙攣，實際說你要認識它，知道怎么樣處理的話，相對來講也是很容易處理的問題，不至于導致那么多的婚姻家庭破裂解體，如果不認識它就不知道怎么樣解決，甚至很多醫生覺得是男性的問題，那怎么可能進不去，肯定是男性勃起不行，給你吃點偉哥吧！實際上不是那么回事。對于女性的性問題，確實是需要將來有一些專門的醫生，專門的科室能去關注她，這樣的話很多女性在面臨這樣性問題的時候，不至于那么束手無策。我們下面還是把時間留給網友，具體關注一下網友的性問題。

　　主持人：專家您好請問我和男朋友ML后為什么我的下面都會很痛？以前不會痛的~請問這是什么原因？

　　楊：能夠引起女性性生活疼痛的兩個因素，一個是潤滑不足，當女性的性喚起不是太好的時候，前面可能還有潤滑，到后面潤滑就差的，當時可能也不會有特別明顯的疼痛，性活動中是有一些愉悅的感受，這種愉悅和快感可以掩蓋局部輕微的疼痛，當這種愉悅感消失之后，疼痛就顯現出來的，這種損傷疼痛是比較淺表的，局部的燒灼感。第二個就是有可能女性有慢性的盆腔炎癥，在性活動中，女性的整個生殖器、盆腔都是充血的，這種充血狀態可能會導致男性的盆腔炎癥，出現一些不適，這些不適通常也都是在性生活之后才能夠顯現出來，所以我覺得這位女性可以從這兩個方面著手。

　　主持人：心情 女 17歲 第一次那個事后 隔天小腹不舒服 ，漲漲的感覺 , 像來大姨媽時的感覺 , 連著2晚上12點才睡著覺。平常11點左右就睡著了。請問專家會是什么問題

　　楊：第一我們要慎重，第二要保護好自己，很多人對于安全性行為的教育有質疑，當你有了意外之后，兩個人都承受不起，所以當性行為已經不可避免發生的時候，一定要記住要做好相應的。有關具體的避孕方式，咱們也希望這位網友可以了解一些。

　　主持人：沒有 和男友幾次不成功。每次他的陰莖我陰道口的時候，因為怕疼，我就無意識的向后退縮，兩腿夾緊，有的時候，緊張的連小肚子都繃起來了，他每次都進入不了。我總是這樣，覺得很對不起他，我也想克制，拼命的告訴自己放松，但一到那時候，就忍不住緊張起來。請問我這種算不算是陰道痙攣呢？我的月經，各項生理都很正常。請問如何來判定陰道痙攣呢？

　　楊：從這位網友的情況看，應該是高度懷疑陰道痙攣的情況，程度不好說，這位網友描述的情況基本是符合的，嚴重的婦科檢查也做不了，不管怎么樣，她的情況可以按照陰道痙攣來處理，處理的原則先解決緊張、焦慮的觀念，這個通常是有一個詳細的病史的詢問，病史包括個人成長發育史，教育背景，個人有關性的一些經歷、經驗。所以第一是改變觀念，第二就是通過系統的行為訓練，男方的態度配合，直接影響到女性的治療效果，不用特別擔心，但是要找一個能看女性性問題的男科看一下，醫生會給你詳細的講解，告訴你具體怎么樣做，按照醫生布置家庭作業，回去鍛煉，定期的復診，逐漸就會好起來。

　　主持人：十年 女 28歲 生了孩子后，明顯感覺性生活不如以前，再過了兩年，明顯感到陰道松弛了，性生活也一降再降，現在一個月一次都保證不了了，有時候3個月才一次的去整形醫院的話，安全嗎，風險有多大，費用大概是多少？如果再生一胎的話，會不會更嚴

　　楊：女性生育后，確實有一部分會出現陰道松弛的情況，女性的陰道也是產道的一部分，生育之后，產道擴張的比較厲害，即便恢復之后，也跟生育之前有差別，所以一般提倡女性生產之后要進行一些骨盆、盆底肌肉的訓練，通過這樣的肌肉群的訓練，可能會對于產后的恢復，包括性生活方面的恢復會有幫助，我們以前也提到過，主要的肌群就是恥骨尾骨肌，經常訓練這塊肌肉，對于改善陰道松弛的情況可能會有幫助。那怎么樣訓練呢，實際上很簡單的方法，第一步是要找到這塊肌肉，無論男性還是女性，這個訓練是男性通用，當你小便的時候，中間你停住，這個時候收縮的肌肉就是恥骨尾骨肌，通過這個方法就知道，我做哪個動作的時候可以練這塊肌肉，收縮幾秒鐘，放松幾秒鐘，時間了之后，自然而然會有效果。這種訓練是持之以恒的，就像健身一樣，不是說上一個星期健身房，一下子肌肉就出來的，這個也是一樣，要持之以恒才能逐漸收到效果。如果說想來個速效的，盡管通過這種訓練有了一定的改善，咱們仍然不能令人滿意的話，可以考慮做一個局部的手術，整形外科應該是不錯的地方，婦產醫院也可以做，當然最好要去大一點有資質的醫院。至于說費用的問題，我們不知道，我們也不做。如果還有生育需求的話，我個人的意見，等生完了再一塊做。

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