人口老齡化是我們需要正視的問題，而老年期抑郁癥也已經成為我國第二大疾病負擔源。老年人出現抑郁癥的主要表現為：持續兩周以上的情緒低落、興趣減退、精力不足、思維遲緩等。通常有以下一些特征：焦慮/激越突出； 軀體不適主訴突出； 精神病性癥狀；自殺風險高；常伴認知功能損害；睡眠障礙多見。

　　抑郁癥需盡早治療

　　老年人一旦確診為抑郁癥，建議盡早開始治療，堅持全病程、綜合性、個體化治療原則。所謂全病程治療常指規范的治療，包括急性期、鞏固期、維持期的治療，依據患者的具體情況而定。綜合性治療指綜合采用藥物治療、心理治療、物理治療等方法。個體化治療指老年患者的病情相對復雜，需綜合考慮各方面因素包括合并用藥，合并軀體疾病，藥物耐受性等情況采用個體化治療方案。

　　鼓勵患者參加娛樂活動

　　保障患者營養攝入和積極治療基礎軀體疾病，鼓勵患者規律起居、參加娛樂活動、增加人際交往及體育鍛煉等以來豐富生活內容。

　　藥物治療：抗抑郁藥治療是老年抑郁癥的主要治療措施，老年患者接受抗抑郁藥治療可以緩解癥狀，預防疾病復發。在應用藥物時應遵循個體化原則，盡量單一用藥；部分患者可根據情況選擇合并苯二氮類藥以及其他抗焦慮藥、情感穩定劑、抗精神病藥等。老年患者藥物起始劑量低、藥物起效時間長，起效時間4到12周，甚至16周。治療過程中檢查藥物的依從性，監測藥物不良反應；注意藥物相互作用，特別是與軀體疾病治療藥物的相互作用；鞏固維持治療時間為12個月以上，多次復發的老年抑郁癥患者建議長期維持治療。

　　心理治療：心理治療能改善老年抑郁障礙患者的無助感、無力感、自尊心低下以及負性認知，適用于老年人的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、問題解決治療、人際關系治療、行為激活治療、生命回顧治療等，可單獨采用心理治療和藥物治療聯合應用。心理治療一般需要2至4個月才能顯現療效。

　　生物物理治療：改良電休克治療療效，起效快，安全性高，并對有自殺企圖和行為、嚴重激越、拒食、對藥物耐受情況差等患者更有優勢，對無嚴重心血管系統或其他器質性疾病的老年人可選用。重復經顱磁刺激治療、深部腦刺激治療、迷走神經刺激治療和光照治療等也可應用在老年抑郁癥患者中。（北京安定醫院 李鵬）