3月30日，國家醫保局發布《2019年醫療保障事業發展統計快報》（以下簡稱《快報》）。《快報》從基本醫療保險、生育保險、醫療救助和醫保扶貧、醫保藥品目錄、藥品采購、醫保支付改革、跨省異地就醫直接結算、醫療保障基金監管八個方面進行了統計，全面展現了2019年醫療保障工作取得的成績。《快報》顯示，截至2019年底，我國基本醫保覆蓋面在95%以上；“4+7”藥品集中帶量采購試點地區25個中選藥品平均完成約定采購量的183%，中選藥品采購量占同通用名藥品采購量的78%。

　　根據《快報》，截至2019年底，全口徑基本醫療保險參保人數135436萬人，參保覆蓋面穩定在95%以上。其中參加職工基本醫療保險人數32926萬人，比上年增加1245萬人，增長3.9%；參加城鄉居民基本醫療保險人數102510萬人，比上年減少268萬人，降低0.3%。全年基本醫療保險基金總收入、總支出分別為23334.87億元、19945.73億元，年末累計結存26912.11億元。

　　《快報》顯示，2019年版國家醫保藥品目錄中，西藥和中成藥共計2709個，其中西藥1370個、中成藥1339個。此外，還列入了有國家標準的中藥飲片892個。

　　截至2019年底，全國31個省（區、市）通過省級藥品集中采購平臺網采訂單總金額初步統計為9913億元。其中，西藥（化學藥品及生物制品）訂單金額8115億元，中成藥訂單金額1798億元。網采藥品中醫保藥品訂單金額8327億元，占比84%。

　　截至2019年底，“4+7”藥品集中帶量采購試點地區25個中選藥品平均完成約定采購量的183%，中選藥品采購量占同通用名藥品采購量的78%。試點全國擴圍后，25個通用名品種全部擴圍采購成功，擴圍價格平均降低59%，在“4+7”試點基礎上又降低25%。

　　《快報》還顯示，2019年國家醫保局積極推進支付方式改革，全國97.5%的統籌區實行了醫保付費總額控制，86.3%的統籌區開展了按病種付費。30個城市納入了國家CHS-DRG付費試點范圍。60%以上的統籌區開展對長期、慢性病住院醫療服務按床日付費，并探索對基層醫療服務按人頭付費與慢性病管理相結合。

　　跨省異地就醫直接結算也取得新成效。根據《快報》，截至2019年底，全年跨省異地就醫直接結算272萬人次，醫療費用648.2億元，基金支付383.2億元。截至2019年底，長三角地區全部41個城市已經實現跨省異地就醫門診費用直接結算全覆蓋；西南五省（云南、貴州、四川、重慶、西藏）啟動跨省異地就醫門診費用直接結算。

　　2019年國家醫保局繼續實施打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，各級醫保部門共現場檢查定點醫藥機構81.5萬家，查處違法違規違約醫藥機構26.4萬家，其中解除醫保協議6730家、行政處罰6638家、移交司法機關357家；全年共追回資金115.56億元。全年國家醫保局共組織69個檢查組開展全國性飛行檢查，覆蓋30個省份、149家醫藥機構，共計查出涉嫌違法違規金額22.26億元。（郭婷）