常規(guī)磁共振設(shè)備通常需要進(jìn)行磁屏蔽、射頻屏蔽以及濾波，而近年來，隨著POC（床旁）醫(yī)療的逐漸興起，有廠商推出了“無需特殊屏蔽”的POC磁共振設(shè)備，對于“無需特殊屏蔽”磁共振設(shè)備安全與否的討論隨之而來。

常規(guī)磁共振的特殊屏蔽

磁共振設(shè)備主要由主磁體、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和其他輔助設(shè)備組成，一般要進(jìn)行磁屏蔽、射頻屏蔽以及濾波。

主磁體可以產(chǎn)生磁場，使人體組織沿磁場方向發(fā)生宏觀磁化。磁體產(chǎn)生的磁場是人體組織發(fā)生磁共振所必需的，磁體系統(tǒng)的性能直接關(guān)系到磁共振系統(tǒng)的信噪比，在一定程度上決定著磁共振圖像的質(zhì)量。磁場必須與周圍環(huán)境之間保持屏蔽，這樣既可以防止周圍環(huán)境對磁場產(chǎn)生干擾，又可以保護(hù)周圍環(huán)境不受磁場的影響。

射頻系統(tǒng)是磁共振設(shè)備中實(shí)施射頻激勵(lì)和接收磁共振信號的單元。射頻脈沖是一種較強(qiáng)的無線電波，會(huì)對其他儀器設(shè)備產(chǎn)生電子干擾，人體組織發(fā)出的磁共振信號的幅值只有微伏級，因此，射頻接收系統(tǒng)的靈敏度和放大倍數(shù)都必須非常高。射頻屏蔽既可以防止射頻干擾周圍環(huán)境，又可以防止外界無線電等雜波干擾磁共振信號。

掃描室和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制設(shè)備之間有大量的信號需要通過數(shù)據(jù)線進(jìn)行傳輸，如果射頻干擾通過數(shù)據(jù)線傳輸?shù)綊呙枋覂?nèi)，將會(huì)非常影響圖像質(zhì)量。因此，對于所有進(jìn)出掃描室的信號源、電源線等都需要進(jìn)行濾波處理。

需要注意的是，磁共振設(shè)備無論工作與否，其磁場都是存在的（除非失超或者退磁），即使停電的時(shí)候也是如此。金屬物一旦靠近1.5T磁共振設(shè)備，將以每小時(shí)40英里（約64.37千米）的速度和完全不可預(yù)測的路徑被吸到孔徑里。越靠近磁體中心，磁場的吸引力就越大，拋射力也越大。

更快、更小的POC磁共振

2020年2月，由Hyperfine公司開發(fā)的世界首款POC磁共振系統(tǒng)Hyper f ine獲美國FDA批準(zhǔn)上市，同月，Synaptive Medical的POC超導(dǎo)頭部磁共振系統(tǒng)EvryTM獲加拿大衛(wèi)生部批準(zhǔn)上市，POC醫(yī)療正式進(jìn)入磁共振領(lǐng)域。

Hyperfine公司：Hyperfine

Hyperfine系統(tǒng)寬3英尺（約0.91米）、高5英尺(約1.52米)，重量只有常規(guī)磁共振設(shè)備的近十分之一。該系統(tǒng)使用GPU計(jì)算信息處理技術(shù)，采用永磁體，磁場強(qiáng)度為0.064T，磁場強(qiáng)度和功耗遠(yuǎn)小于常規(guī)磁共振設(shè)備，可以在開放的環(huán)境下使用，不需要特殊屏蔽，并可以通過無線平板電腦控制操作。Hyperfine的主要應(yīng)用場景為急診科、ICU以及醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。FDA批準(zhǔn)Hyperfi ne用于年齡2歲以上患者的頭部成像。常規(guī)磁共振設(shè)備需等待15個(gè)小時(shí)才能獲取成像，而Hyperfine無需等待。

Synaptive Medical：EvryTM

EvryTM是一款孔徑寬60厘米、磁場強(qiáng)度0.5T的POC磁共振設(shè)備。EvryTM體積較小，可移動(dòng)到患者身邊即時(shí)成像，輔助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的神經(jīng)功能損傷。EvryTM的應(yīng)用場景主要包括急診科、ICU、圍手術(shù)期或神經(jīng)科學(xué)中心，支持即時(shí)磁共振成像。

Aspect Imaging：WristView

以色列Aspect Imaging的手部和腕部磁共振設(shè)備WristView在2016年獲美國FDA批準(zhǔn)和歐盟CE認(rèn)證。使用Wrist View不需要進(jìn)行任何屏蔽或其他特殊調(diào)節(jié)，患者甚至可以在其一只手進(jìn)行磁共振成像的同時(shí)用一只手操作智能手機(jī)。由于患者只需將手臂伸入設(shè)備中即可進(jìn)行檢查，因此，Wrist View所需空間比常規(guī)磁共振設(shè)備小得多，可用于較小的診所以及希望縮小磁共振設(shè)備占用空間的機(jī)構(gòu)。

目前，POC技術(shù)幾乎覆蓋了每一種醫(yī)療影像設(shè)備。醫(yī)療影像設(shè)備有其特殊性，如何保障其使用安全值得關(guān)注和研究，在追求設(shè)備更新迭代的同時(shí)，對操作設(shè)備人員的持續(xù)教育也不可忽視。

（作者單位：思宇醫(yī)械觀察）