1971年CT誕生后，出現(xiàn)了影像數(shù)字化的浪潮。1979年出現(xiàn)了飛點掃描的DR系統(tǒng)。1980年在RSNA北美放射學(xué)會的產(chǎn)品展覽會上，DR展品吸引了全世界的關(guān)注。隨后各國競相開發(fā)DR系統(tǒng)及DR的探測器，推出了很多實用的DR設(shè)備。DR相比傳統(tǒng)X線機具有影像更清晰、輻射量更低、檢查速度更快等特點。隨著技術(shù)的發(fā)展，近年來更是出現(xiàn)了動態(tài)DR，大大降低了漏診誤診率。

　　國產(chǎn)化率最高的影像設(shè)備

　　DR的全稱是數(shù)字X線攝影設(shè)備（DigitalRadiography），是采用X線探測器將X線影像轉(zhuǎn)換成電信號，再轉(zhuǎn)化為數(shù)字影像；也可通過X-TV或X線照片獲得模擬影像，再轉(zhuǎn)換成數(shù)字影像。DR主要由X線發(fā)生器、X線探測器、圖像處理器和圖像顯示器等組成。由于行業(yè)發(fā)展成熟，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前DR設(shè)備的國產(chǎn)化率已達(dá)80%，在影像設(shè)備眾多細(xì)分領(lǐng)域中的國產(chǎn)化率是最高的。根據(jù)中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會數(shù)據(jù)及行業(yè)估算，截至2017年，國內(nèi)DR保有量約5.5萬臺。由于DR市場相對成熟，中國醫(yī)療機構(gòu)配置X線機已有幾十年歷史，設(shè)備每年的更新需求以及DR設(shè)備普及帶來的增量市場，目前中國DR市場每年銷量已達(dá)15000~20000臺。

　　動態(tài)DR，基層醫(yī)院的得力助手

　　當(dāng)前國家大力推進分級診療政策，建立以基層首診為基礎(chǔ)的分級診療制度，以期將常見病、多發(fā)病、慢性病的診療留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。這對基層診療服務(wù)能力有了更高的要求，常規(guī)靜態(tài)DR已經(jīng)不能滿足多類病種的基層首診需求。呼吸道疾病如小兒支氣管炎，婦科疾病如盆腔炎、附件炎，消化道疾病如胃-食管反流，骨科如掌骨骨折等等，這些病種的診斷已經(jīng)超出了常規(guī)靜態(tài)DR的診斷范疇，但這些病種是政府政策規(guī)定必須要在基層首診的。

　　多功能動態(tài)DR的出現(xiàn)為基層醫(yī)療機構(gòu)的這一矛盾提供了解決方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接待的病人需要診斷的類型比較廣，有的要拍片、有的要造影。若是一級醫(yī)院，由于地方受限制不可能買多個機器。隨著大部分年輕人走向城市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診患者多為老人，而且在分級診療政策下，政府補貼60歲以上的老人每年免費體檢。由于老年性疾病的診斷難度大，在動態(tài)DR下檢查能夠有效提升診斷的準(zhǔn)確性。多功能動態(tài)DR配備的透視點片、造影、全身拼接等功能，可以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科多類病種的診斷需求。可以說，基層醫(yī)院的放射科采購一臺動態(tài)DR，就激活了所有科室。相比常規(guī)靜態(tài)DR，動態(tài)DR能夠更加有效地提升基層診療能力，是突破傳統(tǒng)基層醫(yī)療困局的新道路。

　　“假”動態(tài)DR是怎么回事？

　　2009年，著名的影像廠商島津?qū)⒁杂跋裨鰪娖鳛楹诵牡奈改c機與成熟的平板DR相結(jié)合，制造出了第一臺多功能動態(tài)DR，實現(xiàn)了可視化拍片。但是由于當(dāng)時制造成本居高不下，外企技術(shù)壟斷等原因，動態(tài)DR的價格比較昂貴，只有少數(shù)高端醫(yī)院才采購得起。2016年，隨著國產(chǎn)動態(tài)DR的大量上市，動態(tài)DR價格大幅度降低，開始大批量地進入基層醫(yī)院。與此同時，也出現(xiàn)了動態(tài)DR“真假難辨”的問題。那么到底什么才是真的動態(tài)DR呢？

　　動態(tài)DR可以理解為一種不同角度觀察器官運動的X光視頻。常規(guī)的靜態(tài)DR更多的顯示的是器官的投影像，單一角度單一時間點很難發(fā)現(xiàn)細(xì)微病灶。而動態(tài)DR可以從不同的角度、時間來觀察器官的運動，診斷準(zhǔn)確率會大大提升。動態(tài)DR的多角度檢查，其視覺效果上有點類似于CT。從功能上來說，動態(tài)DR是一款能夠數(shù)字拍片、數(shù)字透視、數(shù)字造影的多功能DR。從技術(shù)上來說，動態(tài)DR是使用多功能動態(tài)數(shù)字化探測器成像的直接數(shù)字化X射線攝影系。從臨床上來說，動態(tài)DR具有大幅面（17inch×17inch）高清拍片、大幅面（17inch×17inch）透視、視頻實時保存回放、可視化造影、毫秒級點片等基礎(chǔ)功能，以及斷層融合、數(shù)字減影等延展性功能。只有同時滿足功能、技術(shù)和臨床三方面標(biāo)準(zhǔn)的動態(tài)DR，才能稱得上是真正的動態(tài)DR。

　　動態(tài)DR大大提高了普通放射設(shè)備精準(zhǔn)診斷的能力，為臨床創(chuàng)造了價值。多功能動態(tài)DR將取代靜態(tài)DR的背后解決的是常規(guī)靜態(tài)DR影像易造成的漏診和誤診的問題。動態(tài)DR趨勢已成，一個新的DR時代已經(jīng)來臨。(作者單位：思宇醫(yī)械觀察)