湯藥是中醫(yī)治病的常用劑型，在中藥典籍中有“湯者，蕩也，去大病用之”的記載。但要想取得好的療效，不僅要處方對(duì)證，服用湯藥也大有講究。清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎就曾講：“病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病而服之不得其法，則非特?zé)o功，反而有害……”就是說(shuō)，正確的服藥方法可以加速病情的好轉(zhuǎn)，而錯(cuò)誤的服藥方法會(huì)使病情惡化。

中藥講究服藥時(shí)間。掌握正確的服藥時(shí)間不僅可以最大限度地避免藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)還可增加療效。湯藥一般每日一劑，煎兩次，分2~3次服用，兩次間隔4~6小時(shí)。也可根據(jù)病情酌情增減，如急性病、熱性病可一日二劑；慢性病、寒性病可二日一劑。至于飯前還是飯后服用，則主要取決于病變的部位和性質(zhì)。一般來(lái)講，病在胸膈以上者，如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等，宜飯后15分鐘～30分鐘服用；病在胸腹以下，如胃、肝、腎等臟腑疾患，則宜飯前30分鐘~60分鐘服用；某些對(duì)胃腸有刺激性的藥物，宜飯后服用。

在遵循這個(gè)基本原則的前提下，還應(yīng)考慮藥物的藥性，如補(bǔ)益藥多滋膩礙胃，宜空腹服用；清熱解毒藥、潤(rùn)腸瀉下藥也宜空腹服用；治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前兩小時(shí)服用；安神藥宜睡前30分鐘至1小時(shí)服用；健胃藥或?qū)ξ改c有刺激的湯藥以飯后服用為好；驅(qū)蟲(chóng)藥應(yīng)隔夜服用（睡前服用一次，第二天早晨空腹再服用一次）；調(diào)經(jīng)藥一般于經(jīng)前或經(jīng)期服用；急性病、嘔吐、驚厥及石淋（小便澀痛，尿出砂石）、咽喉病等須煎湯代茶飲者，可不定時(shí)服用。

中藥注意服藥方法。煎好的湯藥是熱服還是冷服？這個(gè)問(wèn)題不能一概而論，應(yīng)根據(jù)病情、藥性、季節(jié)以及體質(zhì)等多方面來(lái)決定。一般情況下，屬于溫中散寒、補(bǔ)益虛弱的藥劑，應(yīng)趁熱或?qū)⑺帨責(zé)岷蠓�用。如桂附理中湯治療脾胃虛寒、吐利腹痛、手足不溫等證，方中用人參、肉桂、附子、干姜等溫?zé)崴幬铮�宜溫�(zé)岱�用，以增�?qiáng)溫中祛寒的功效；溫經(jīng)湯治婦女經(jīng)行腹痛，得溫稍減，方中用人參、吳茱萸、生姜等溫?zé)崴帲�亦宜溫服�?/p>

另外，還應(yīng)根據(jù)服藥季節(jié)及患者體質(zhì)狀況決定。如寒冷季節(jié)、老年人、兒童及孕婦和久病體衰的病人宜將藥液溫服。一些治療臟腑實(shí)熱、熱入營(yíng)血、高熱驚厥、盛夏中暑等證的清熱、解毒、降火的湯藥，根據(jù)“熱者寒之”的理論，宜冷服以增強(qiáng)藥物的清熱降火、解毒通利等功能。如治療陽(yáng)明腑實(shí)、大便燥結(jié)的大承氣湯，方用大黃、芒硝等苦寒瀉下藥，宜冷服以增強(qiáng)瀉下通便的功效；清熱燥濕、涼血散血的清胃散，主治熱壅陽(yáng)明經(jīng)脈，上下牙痛，牙齦出血，喜寒惡熱，口氣熱臭，口干舌燥，牽扯到頭腦，滿面發(fā)熱等實(shí)證，方用黃連、生地、牡丹皮、升麻等藥，以黃連清熱燥濕，以升麻助之；病入血分以生地、牡丹皮涼之，故此藥宜冷服。但對(duì)一些因高熱而導(dǎo)致津液耗損、極度虛弱及休克等病人，應(yīng)根據(jù)情況溫服中藥煎劑。

此外，對(duì)于一些理血活血、舒肝解郁、驅(qū)濕除風(fēng)、通絡(luò)、驅(qū)蟲(chóng)、除積等方藥，冷服或熱服對(duì)療效無(wú)明顯影響，一般多采用溫服；危重病人宜少量頻服；嘔吐患者可濃煎藥汁，少量頻服；神志不清或因其他原因不能口服時(shí)，可采用鼻飼給藥法。另外，在服用發(fā)汗、瀉下、清熱藥時(shí)，若藥力較強(qiáng)，須注意患者個(gè)體差異，一般得汗、得瀉、熱降后即停藥，中病即止，不必盡劑，以免汗、下、清熱太過(guò)，損傷人體正氣。

湯藥里不宜加糖。臨床中，有患者為掩蓋湯藥難以下咽的苦味，在湯藥里加糖，這種做法不提倡。白糖性涼、紅糖性溫，如果把白糖加入溫?zé)崴幹校�或把紅糖加入寒涼藥中，會(huì)減弱藥性。紅糖含有較多的鐵、鈣等元素，可與中藥中的蛋白質(zhì)和鞣質(zhì)等成分結(jié)合，產(chǎn)生沉淀，影響藥效。此外，還有些藥是利用苦味來(lái)刺激消化腺分泌，從而發(fā)揮療效的，如黃連、龍膽草，如果加糖，就會(huì)失去這種作用。

　　湯藥沉淀物不宜倒掉。煎好的湯藥潷出藥汁后，在靜置待涼時(shí)，碗底常有泥糊狀的沉淀物，這些沉淀物不宜倒掉。這是因?yàn)椋�中藥湯劑所含的成分非常�?fù)雜，通過(guò)加熱煎煮，一些水溶性成分可溶于水中，一些脂溶性成分呈乳化狀態(tài)，一些難溶性物質(zhì)以微粒狀態(tài)存于湯劑中，煎好的湯劑是多種成分的混合劑。據(jù)有關(guān)資料，黃連與甘草同煎，黃連中2個(gè)分子小蘗堿和1個(gè)分子甘草酸中的兩個(gè)葡萄糖醛酸的羧基以離子形式結(jié)合，于是產(chǎn)生沉淀，其抗菌作用全在沉淀物中，如果倒掉，將大大影響治療效果。湯藥沉淀物中，絕大部分為中藥有效成分，但也不排除有少量泥沙混入其中，為了保證藥效又便于服用，在湯藥煎好時(shí)，趁熱用幾層消毒紗布將藥汁過(guò)濾，濾過(guò)的藥汁如再出現(xiàn)沉淀物就不要倒掉，可將藥液攪混一起喝掉，或在泥糊狀的沉淀物稍加一點(diǎn)開(kāi)水，攪混后服下，以確保每劑湯藥的療效。（韓德承）