藥物產(chǎn)生的毒副作用，首先是體內(nèi)胃腸道的反應(yīng)，有的是“上火”癥狀，比 如牙痛、牙齦出血、咽痛、便秘等；較重的可以出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹脹、腹 部隱痛、便溏、畏寒肢冷等。這些癥狀停藥后大多能自行消除，或者加用一些糾偏的藥物，也可以減輕或消除其毒副作用。臨床常見(jiàn)的毒副作用發(fā)生原因有很多，總結(jié)如下。

一是中藥本身的毒性。除本草書(shū)記載的有毒中藥外，還有許多中藥臨床報(bào)道是有毒性的，如含有馬兜鈴酸的腎毒性藥物漢防己、紫草、虎杖、八月札、青木 香等；有肝毒性的黃藥子、何首烏等。這些均應(yīng)引起重視。還有一些中藥的成分，既有治療的一面，還有副作用的一面。如生地、麥冬含有多糖，既可滋陰生津，還有滑腸便溏的副作用。羌活等祛風(fēng)濕藥，既可發(fā)汗祛風(fēng)，消炎止痛，又可增加出汗，引起“上火”。某些藥物本身，既有正作用，又有副作用，如烏頭，既可強(qiáng)心，又會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生毒副作用。訶子收斂止瀉，還會(huì)滑腸通便。因此用其止瀉的一面，要小火慢煎。否則治療便溏者時(shí)會(huì)加重其腹瀉。還要考慮不同的體質(zhì)，如生石膏大寒，退熱效果較好，但體寒、脾虛之人，用之會(huì)出現(xiàn)腹瀉的副作用，應(yīng) 佐以溫脾藥物如生姜等應(yīng)用。桂枝解表，治療營(yíng)衛(wèi)失和之表寒證，但用于內(nèi)熱、內(nèi)火較大的人，常易引起牙痛、便干等副作用，應(yīng)佐以寒性藥物。同一藥物還要注意其炮制的作用，如生石膏退熱，熟石膏則以收斂為主；生首烏潤(rùn)腸通便，制 首烏則無(wú)通便作用，主要是補(bǔ)益精血，由瀉藥變?yōu)檠a(bǔ)藥。

二是中藥飲片單體的毒性。中藥飲片與單體的藥理作用有所不同，飲片無(wú)毒，但單體可能有毒副作用。如魚(yú)腥草無(wú)毒，但單體魚(yú)腥草素，�？梢�起皮膚變態(tài)反應(yīng)；浙貝母飲片無(wú)毒，但浙貝母堿、去氫浙貝母堿則有毒，一旦用量過(guò)大，就有中毒可能；川楝子含有的苦楝素有肝毒性；關(guān)木通、馬兜鈴、廣防己、尋骨風(fēng)、 青木香含有的馬兜鈴酸有腎毒性；青風(fēng)藤含有的單體青藤堿可導(dǎo)致過(guò)敏性皮疹、白細(xì)胞下降，甚至肝臟毒性；丹參中的丹參酮可導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)。需要說(shuō)明的是，中藥單體有毒，不能說(shuō)明這味中藥就有毒，因?yàn)橛行﹩误w不一定是這味藥的主要成分，許多中藥飲片經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床使用是沒(méi)有毒性的。我們了解中藥單體的毒性是有必要的。

三是臨床用藥劑量過(guò)大。我們臨床用藥要根據(jù)病情，同時(shí)還要考慮藥本身的毒性，如果因?yàn)椴∏檩^重，或者久用耐藥了，或者已用過(guò)西藥，或者認(rèn)為中藥質(zhì)量、煎藥質(zhì)量下降等原因，在沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)的情況下加大藥物劑量，就會(huì)產(chǎn)生毒 副作用。一般臨床以不超過(guò)常規(guī)用量為宜，對(duì)有個(gè)體差異的病人，可在積累經(jīng)驗(yàn) 基礎(chǔ)上逐漸加大劑量。

四是辨證不準(zhǔn)，用藥不精。中醫(yī)講究辨證論治，辨證精準(zhǔn)，用藥得當(dāng)方能取得療效，而且不會(huì)產(chǎn)生毒副作用。如果辨證不精準(zhǔn)，寒熱虛實(shí)分辨不清，熱證給予人參補(bǔ)藥照樣會(huì)出現(xiàn)毒副作用。如燥濕藥蒼術(shù)、半夏、南星等，對(duì)于濕氣重的 病人有燥濕作用，但對(duì)于陰虛火旺、津液不足的干燥綜合征病人，用之更抑制了唾液腺分泌，干燥癥就會(huì)加重；養(yǎng)陰的生地、麥冬、石斛等，可使胃腸液分泌過(guò)多，對(duì)于陰虛內(nèi)熱，大便干結(jié)病人有效，但對(duì)于脾虛濕重，大便稀溏的人，就會(huì) 更加稀溏，甚至水瀉；大黃苦瀉，但對(duì)于胃中熱燥津傷便秘的病人，用之大便通暢而爽快，但對(duì)于沒(méi)有便秘甚至大便稀溏的人用之則會(huì)惡心、腹痛；苦參、黃連很苦，但對(duì)于口苦、舌苔黃厚膩的病人，用之則濕熱去，神情爽朗，反之則惡心、嘔吐，出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)；又如諸多清熱藥，有內(nèi)熱的病人用之體溫下降，如果沒(méi)有內(nèi)熱的人用之則神疲乏力，食欲不振，這就說(shuō)明傷了正氣。寒者熱之，熱者 寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，違反了這一原則，就犯了“虛虛實(shí)實(shí)”之戒，出現(xiàn)不良反應(yīng)。(摘自中國(guó)醫(yī)藥科技出版社《常用有毒中藥的臨床研究》)