發生緩慢、隱匿的老年人貧血漠視不得

　　貧血是指人體外周血紅蛋白的濃度、紅細胞計數或血細胞比容低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。老年人的血紅蛋白含量下降與年齡相關。貧血不是一種獨立疾病，它是由許多不同性質的疾病引起紅細胞減少而形成的共同臨床表現，當紅細胞的破壞、喪失，超過了紅細胞的生成速度或發生造血障礙時，則表現出貧血。老年患者貧血往往發生較為緩慢、隱匿，常被其他系統疾病的癥狀所掩蓋。

　　老年人常見的貧血原因有哪些

　　老年人是貧血的高發人群，常見的原因有以下幾種：

　　01、造血組織減少

　　老年人骨髓內的造血組織逐漸被脂肪和結締組織代替，70歲以后，僅有30%左右的骨髓造血，這是老年人發生貧血的根本原因。

　　02、患慢性疾病

　　老年人常患各種慢性疾病，如慢性腎病，易影響造血功能。另外，老年人紅細胞內各種酶氧化活性與代謝功能下降，可縮短紅細胞壽命。

　　03、對造血物質的吸收能力減弱

　　隨著年齡的增長，老年人牙齒脫落，味蕾萎縮，食欲減退，胃腸功能減退，胃黏膜萎縮，胃酸分泌減少，對造血物質（鐵、葉酸、維生素B12等）的吸收較差。另外，老年人的血清轉鐵蛋白減少，貯存鐵的動員和利用減少均會引起貧血。

　　04、自身免疫性貧血

　　老年人免疫功能普遍降低，可引起細胞免疫異常，產生自身免疫性貧血，如風濕性關節炎或類風濕疾病。另外，由于免疫減退，容易引起感染性疾病、腫瘤等，因而產生繼發性貧血。

　　貧血有哪些表現

　　老年性貧血多表現為類似心腦血管病的癥狀，如頭昏、耳鳴、視物模糊、胸悶氣急、淡漠、憂郁、注意力不集中、表情淡漠、神志模糊等，因而易忽略貧血的診斷。貧血的體征常表現為皮膚黏膜、眼結膜、指甲顏色蒼白，長期貧血可引起心臟擴大、下肢水腫、心絞痛等。

　　什么是缺鐵性貧血

　　缺鐵性貧血是指體內用于合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏而產生的一種小細胞低色素性貧血。其特點是骨髓、肝脾和其他器官中貯存鐵缺乏，血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度均下降。

　　缺鐵性貧血的原因有哪些

　　缺鐵性貧血的主要原因有鐵的需要量增加而攝入不足，鐵的吸收不良和慢性失血等。老年人每日鐵的需要量為10mg。

　　老年人牙齒脫落，咀嚼困難，導致偏食而鐵攝入不足；胃腸黏膜萎縮，胃酸分泌減少，導致生理性鐵吸收低下；由于轉鐵蛋白減少導致不能充分利用鐵。

　　另外，一些疾病也可以引起缺鐵性貧血，常見有慢性胃腸道失血（如腫瘤、潰瘍、胃炎、痔瘡等），反復血尿、咯血等。老年人因其他疾病服用阿司匹林等藥物，也是慢性出血的原因之一。

　　口服鐵劑需要注意什么

　　貧血最直接的治療方式就是口服鐵劑，但應掌握一定的方法。鐵劑需在飯后服用，以減少藥物對胃腸道的刺激，每日3~4次；服藥時忌飲茶，以免鐵被鞣酸沉淀而不能被吸收；由于牛奶中含有較多的磷酸鹽，影響鐵劑吸收，也不宜同服；堿性藥物亦可影響鐵的吸收。服用鐵劑同時加用維生素C可加強鐵劑的吸收。

　　內容來源：人民衛生出版社出版《讓老年生活更健康-常見健康問題防治指導》

　　作者：劉芳 張曼曼