今年75歲的陳老伯，平時十分喜歡大魚大肉，瓜果蔬菜吃的卻很少，加上不愛出門活動，導致身體過于肥胖。老人有便秘史長達20多年，家人認為是小毛病，也就沒當回事兒。去年底的一天，老人如廁時突然暈倒，人事不省，兒女趕緊把他送到附近醫院搶救，才轉危為安。醫生說陳老伯是長期便秘引發了腦出血，并和他的家人解釋：腸道內的大便一旦干結，排便的力度就會增加，由此會升高腹壓，增強血管阻力，血壓的驟然飆升容易“撐破”腦動脈，進而誘發腦出血。由此可見，便秘并非小事，需要給予足夠的重視。

　　便秘是中老年群體最常見的問題之一，主要表現為排便次數減少和排便困難，其中許多人排便次數每周少于2次，嚴重者長達2-4周才便一次。有的人排便非常艱難，每次耗時四五十分鐘，甚至一兩個小時，糞便硬結如羊糞狀，且數量很少。那么，便秘的危害大不大？長期便秘會合并痔瘡嗎？日常應該怎樣預防便秘呢？黑龍江省醫促會結直腸腫瘤專業委員會副主任委員、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院結直腸外科教授劉天佑就此解釋并提醒，老年人長期便秘絕非小事一樁，輕則食欲不振、腹部脹滿、噯氣、口苦、肛門排氣多；重則造成腸道黏膜損傷、肛裂、痔瘡等，嚴重干擾日常生活，而且極有可能帶來心肌梗塞、腦出血、猝死等巨大風險，必須引起身邊親人的注意。

　　六旬以上老人更易受便秘困擾

　　劉天佑介紹，與中青年人群相比，老年人更容易形成便秘，而且便秘的嚴重程度與年齡呈正相關。有調查數據顯示，便秘全球成人發病率約為16%，我國為8.2%。其中60歲以上老年人中，約有1/3受便秘的困擾，長期臥床者便秘的發生率可高達80%。老年性便秘的主要原因有：首先是隨著年齡的增長，老年人的各種機能，包括腸道功能均會衰退，致使腸道肌肉力量下降，腸蠕動減慢，產生“動力性便秘”；二是老年人晚年牙口不好，愿意吃一些比較軟爛、精細、容易消化的食物，這些食物會使大便量相對縮減，對腸道的蠕動刺激不足，使大便通過腸道的時間延長，繼而干燥脫水，難以排出。

　　另外，很多老年人都有基礎性疾病，如結腸肛門疾病，包括腸腔狹窄、炎癥性腸病、外傷后期及腸吻合術后的狹窄、腫瘤及其轉移所致腸腔狹窄、盆底失弛緩癥、直腸內折疊、會陰下降、直腸前突、肛裂、痔瘡等；腸道外疾病，如腦梗死、腦萎縮、截癱、抑郁癥、厭食癥等；內分泌與代謝病，如糖尿病、甲狀腺功能減退、子宮內膜異位癥等。這些疾病均會對正常排便帶來消極影響。同時，精神心理因素和藥物因素所致的危害亦不容忽視，前者在如廁時往往產生緊張、焦慮及恐懼情緒，本想快點排完便，卻“欲速不達”；后者常見于長期依賴刺激性瀉藥的老年人，盡管短期效果明顯，但會釀成繼發性便秘。

　　劉天佑指出，對于上述伴有各種基礎疾病的老年人來說，過度用力排便極有可能誘發暈厥、心律失常、心肌梗死、腦出血等心腦血管疾病，嚴重時甚至危及生命。不僅如此，長期便秘的老年人，也可能因糞便長期堆積在腸子里，在腸道細菌的作用下，生成大量有害物質，擴散至中樞神經系統，嚴重削弱大腦功能，表現為心煩意亂、記憶力下降、注意力渙散、思維遲鈍，乃至癡呆。與此同時，長期便秘則是大腸癌的危險因素之一，由于果蔬中纖維素攝入減少，腸道運動減慢，不能將毒素隨糞便及時排出體外，因此使糞便中的毒物與腸道黏膜接觸時間延長，繼而增加了罹患腫瘤的概率。

　　便秘+痔瘡，無異于雪上加霜

　　一個不容忽視的現象是，便秘與痔瘡常常狼狽為奸，沆瀣一氣，使老年人解大便時更是“雪上加霜”。劉天佑解釋說：一方面，便秘時，因干燥糞便壓迫直腸，并擠壓直腸黏膜下層靜脈，對肛門靜脈血液回流設置了障礙；另一方面，大便無定時，解手時用力屏氣排便，促使腹壓增高，誘使直腸肛門靜脈回流受阻情況越發嚴重；還有一些人上廁所時喜歡讀書報、玩手機、煲電話粥，不能集中精力，特別是蹲便時間過久，致使直腸肛門部充血、受壓、靜脈曲張變形，乃至直腸粘膜與肌層松弛分離，脫出肛門外，最終形成人們所熟知的痔瘡。反過來，痔瘡患者排便時，經常伴有疼痛或出血情況，讓人痛苦不堪，不敢排便，這種忍便不排的窘況，又使便秘的程度越發加重。

　　針對上面的難癥，應該積極考慮外科手術治療原發病，這是臨床解除頑固性便秘的首選，目前已經得到越來越多的專家認可，手術的目的在于使頑固性便秘患者正常解剖關系得以恢復，從根本上改善排便功能。但不容忽視的是，當前國內對頑固性便秘尚無統一的診治標準，手術指征有待進一步完善。劉天佑指出，出口梗阻型便秘的發病因素相對復雜，患者的術后效果尚難以保障。

　　可喜的是，隨著醫學科技的不斷進步，吻合器經肛門直腸切除術(STARR)在結直腸外科領域得到了廣泛應用；與傳統手術方法，該手術的預后效果相對更為優異，更加有利于患者健康的合理恢復。劉天佑解釋說，STARR術式是經肛門入路，利用兩把吻合器分別切除部分直腸前后壁，同時修復直腸內套疊和直腸前突，恢復直腸容積及順應性、直腸感覺閾值，其手術創傷小，疼痛程度輕，不易復發，能有效預防肛門狹窄、性絞痛等并發癥的發生，術后效果比較滿意。

　　良好習慣可望解除“后門”問題

　　與此同時，劉天佑指出，痔瘡和便秘的癥結在于平常不良飲食習慣及不科學的生活方式所致。為此，劉天佑給出如下幾點建議