常用有毒中藥的臨床研究 - 苦參

喜歡

來源：互聯網
|
2021-02-27
|
0 條評論
|
我要分享
|
T小字　 T大字

產地及品種

苦參，始載于《神農本草經》，因形似參，味苦而得名。又名苦骨（《綱目》）、川參（《貴州民間方藥集》）、鳳凰爪（《廣西中獸醫藥用植物》）、牛參（《湖南藥物志》）。為豆種植物苦參的根。生于山坡草地、平原、路旁、沙質地和紅壤地的向陽處。全國各地均產，以山西、湖北、河南、河北產量較大。春、秋采收。挖出根后，去掉根頭、須根，洗凈泥沙，曬干。鮮根切片曬干，稱苦參片。質堅硬，以條均勻、切面色黃白、味極苦者為佳。

性能

性味歸經苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經。

功能主治清熱燥濕，殺蟲，利尿。主治熱痢、便血、黃疸尿閉、赤白帶下、陰腫陰癢、濕疹、濕瘡、皮膚瘙癢、疥癬麻風等癥。外治滴蟲性陰道炎。

炮制及解毒方法

生品。揀凈雜質，除去殘莖，洗凈泥土，用水浸泡，撈出，潤透，切片，曬干，取苦參飲片，粉碎，過3號篩，粉末備用。

炒黃品。取凈苦參飲片，置炒制容器內（125±5℃）烘制十分鐘，成品具有香氣，取出放涼，粉碎，過3號篩，粉末備用。

麩炒品。取麥麩撒入熱鍋內，待冒煙時，投入干燥的凈苦參飲片，武火快速拌炒，至顏色加深，呈黃色，具焦香氣時，取出，篩去麥麩，放涼（每100kg苦參用麥麩10kg）。粉碎，過3號篩，粉末備用。

酒炙品。取凈苦參片，加黃酒拌勻，稍悶，待酒被吸盡后，置炒制容器內，用文火炒干，取出，放涼。（每100kg苦參用黃酒10kg。）粉碎，過3號篩，粉末備用。

炒炭品。取凈苦參片，置炒制容器內，用武火加熱，炒至表面呈焦黑色，內部焦黃色，噴淋清水少許，熄滅火星，取出，涼透，粉碎，過3號篩，粉末備用。

臨床運用

1.治療心血管系統疾病

室性早搏。苦參20~40g煎，加糖服2~4周，對西藥治療效果不滿意且不穩定的預發室性早搏有較好的治療作用，且療效較穩定，總有效率達90.6%。試用于治療房性、結性早搏或室上性心動過速，均有一定療效，尤其是對感染性和過度疲勞所致者療效好。

心律失常。北京醫科大學第三臨床醫院等單位用苦參治療快速心律失常167例，方法為每次服苦參片劑（每片含生藥2.0g）3~10片（平均5片），結果對各種類型的期前收縮、陣發性室上性心動過速、陣發性心房纖顫、竇性心動過速等心律失常都有效，以對期前收縮的療效較好，有效率為62%。

2.呼吸系統疾病

單味苦參治療500余例哮喘患者，用量為15g，水煎服，每日1次，或用苦參片，每日3次，每次4片，有效率為86%。

3.消化系統

貝潤浦用單味苦參（苦參30g，加水煎為約100ml，1日分2次服）治療140例細菌性痢疾患者，結果全部治愈。丁勁行等用苦參提取物治療慢性乙型肝炎34例，肝功能恢復正常者62.5%，HBeAg近期轉陰率61.76%，HBsAg近期轉陰率為14.71%。

4.泌尿生殖系統疾病

文獻記載用苦參注射液治療急慢性腎小球腎炎大都能在2.5個月內治愈。以苦參為主的復方治療19例急性腎盂腎炎和32例尿路感染患者，治療0.5個月，急性腎盂腎炎16例有效，尿路感染30例有效。張昊等人運用苦參湯加減，熏洗加坐浴治療56例女性肛門瘙癢癥患者，效果顯著。其組方為苦參60g，蛇床子、地膚子各30g，白芷、黃柏、五倍子各15g，菖蒲9g。將上述藥物用紗布包好，取水2000ml，先浸泡半小時，在武火煎沸之后，用文火續煎15分鐘，待水溫60℃左右后熏蒸肛門10分鐘，再等待水溫40℃后泡洗肛門15分鐘，每晚1次，7次為一個療程。

5.其他

失眠。50%苦參糖漿（每100ml含苦參生藥50g），成人服20ml，小兒服5~10ml，睡前服，代替鎮靜催眠藥治療101人次，有效率為95%。皮膚病蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥和皮癬等多種皮膚病，可用苦參9g、百部15g、川椒9g、雄黃6g，煎水外洗，止癢效果較好；治癬可用苦參配枯礬等制成軟膏或配樟腦制成酊劑涂抹患處。

腫瘤。復方苦參注射液臨床上多用于惡性腫瘤的治療，具有緩解疼痛、減少胸水、改善生活質量、糾正骨髓抑制、提高機體免疫力等療效，對大腸癌、非小細胞肺癌、乳腺癌等均有療效。

王三虎認為，直腸癌發病機制為濕熱、血熱、虛熱三者糾纏，三物黃芩湯（黃芩、苦參、干地黃）為其主方；燥濕相混是某些惡性腫瘤的病機，故將當歸貝母苦參湯作為臨床治療婦科和泌尿系統腫瘤的基礎方。

現代藥理研究

苦參中含有氨基酸類、糖類、脂肪酸類、三萜皂苷類、固醇類、生物堿類、黃酮類、二烷基色原酮、醌類、香豆素類等成分。

1.抗病原微生物作用

苦參水煎液對大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌、痢疾桿菌以及變形桿菌均有明顯抑制作用。苦參中的苦參堿具有抗羔羊病B型魏氏梭菌及抗羊大腸埃希菌作用。苦參對鞭毛蟲、陰道滴蟲、堇色毛癬菌等10多種皮膚真菌也有不同程度的抑制作用。苦參還具有抗日本血吸蟲尾蚴感染的作用。

2.抗炎作用

苦參中的氧化苦參堿具有較強的免疫調節作用，可通過對宿主的抗體水平、免疫細胞的變化、細胞因子及其他炎性調節因子的影響發揮其抗炎作用，從而抑制炎癥過程的各個階段，對多種炎性介質均有不同程度的抑制作用，可用于炎性腫脹、哮喘、接觸性皮炎等疾病的治療。以中藥苦參醇提液研制的女性護理液，根據藥理方法學以實驗動物建立模型，觀察護理液的抗炎、止癢作用。結果以苦參醇提液和三氯羥基二苯醚復配，其抗炎、止癢作用均接近地塞米松磷酸鈉注射液。

3.抗腫瘤作用

苦參煎劑、醇提物及苦參總生物堿、氧化苦參堿、脫氫苦參堿、苦參堿等均有不同程度的抗腫瘤作用，對惡性葡萄胎、絨癌、子宮癌、埃氏腹水瘤和淋巴內癌細胞都有不同程度的抑制和消滅作用。苦參的抗腫瘤作用主要通過抑制腫瘤細胞增殖、抑制端粒酶活性、誘導腫瘤細胞凋亡、阻止細胞周期進程、提高抗腫瘤免疫力、抑制癌轉移和與化療的協同作用來實現的。

4.對肝臟的保護作用

苦參素對慢性肝損傷具有一定的防護作用，可以治愈人類肝損傷，防止慢性肝炎向肝硬化發展，并對急性肝損傷也有保護作用；苦參素還能有效降低血液中的HA、PCII、ALT和TBIL的含量，改善臨床癥狀，減輕炎性細胞浸潤及肝細胞壞死，具有抗肝纖維化的作用。氧化苦參堿通過抑制肝內膠原合成、減少肝臟細胞外基質異常增生、降低自由基生成和減輕脂質過氧化發揮抗肝纖維化作用。

5.對心血管系統的作用

苦參具有降壓、調血脂和抗心律失常等作用。苦參總堿對兔、大鼠等動物的心臟有明顯抑制作用。但隨著研究的深入發現，苦參堿能對抗垂體后葉激素引起的冠狀血管收縮和增加流量、保護心肌缺血的作用，并能增強心肌收縮力，具有正性肌力作用。

6.對呼吸系統的作用

用小鼠和豚鼠實驗表明，苦參對用組胺引起的哮喘有明顯的平喘作用，其平喘作用的強度和持續時間隨劑量的增加而增加。實驗研究證明氧化苦參堿能顯著降低細胞膜流動性，提高細胞膜穩定性，影響細胞膜表面IgE受體移動，從而能有效地抑制抗原與特異性IgE受體結合誘導的肥大細胞脫顆粒釋放組胺，其抑制程度與藥物濃度呈正相關。

7.調節免疫作用

通過小鼠口服苦參水煎液實驗結果表明，小鼠的脾細胞和胸腺細胞中，對ConA刺激的T細胞增殖反應和對LPS刺激的B細胞增殖反應都受到了明顯的抑制，同時還抑制了小鼠脾細胞產生IL-2的活性和小鼠腹腔巨噬細胞產生IL-1的活性。因此苦參對T細胞、B細胞和巨噬細胞的免疫功能活性均有抑制作用。

8.抗過敏和平喘作用

氧化苦參堿有抑制IgE和由抗原引起的肥大細胞釋放組胺，使膜流動性降低，但不改變P81細胞的cAMP水平，揭示了氧化苦參堿有抗過敏作用。大鼠離體氣管在有Ca2+或無Ca2+的情況下，加入苦參堿均能明顯地對抗組胺、乙酰膽堿及氯化鋇興奮氣管平滑肌的作用。

9.對中樞神經系統的作用

苦參具有顯著的中樞鎮靜作用。以相當于生藥15g/kg給豚鼠灌胃后，5分鐘內即出現安靜、閉眼、嗜睡、頭頸豎毛、呼吸變慢。耿群美等實驗研究證明，苦參能增加小鼠腦中γ-氨基丁酸（GABA）和甘氨酸（GLY）的含量。已知GABA是腦內抑制性神經遞質，其有鎮靜、催眠、抗驚厥、穩定精神及肢體活動的作用。CLY是哺乳類動物脊髓內重要的抑制性神經遞質，脊髓前角中的閏紹細胞為CLY能神經元，對運動神經元的活動呈負反饋抑制。苦參的鎮靜和催眠作用與其能增加腦和脊髓中GABA和GLY的含量有關。

臨證配伍應用

苦參配木香、甘草。清熱燥濕理氣，治療濕熱蘊于腸胃之腹痛泄瀉、下利膿血。

苦參配生地。清熱燥濕涼血止血，治療濕熱便血、腸風下血、痔漏出血。

苦參配龍膽草。清熱燥濕退黃，治療濕熱蘊蒸、谷疸發黃。

苦參配防風、蟬蛻、荊芥。濕熱疏風止癢，治療風疹瘙癢。

苦參配黃柏、金銀花、地膚子。清熱解毒，治療濕疹瘡癤。

苦參配當歸、貝母。清降肺氣、清熱利尿，治療下焦濕熱，氣化不利所致小便不利。

苦參配蛇床子、鶴虱。清熱燥濕，殺蟲止癢，治療濕熱下注所致之帶下色黃、陰腫陰癢等癥。

苦參配生地、黃芩。清熱涼血，祛下焦濕熱，治妊娠小便難。

苦參配白頭翁。清利濕熱，治療濕熱下注所致的痢疾。

苦參配荊芥。主治風濕熱毒攻于皮膚，時生疥癩，及大風手足爛壞。

苦參配牡蠣。二藥糊丸，清熱燥濕，治療婦人赤白帶下。