天津郊區一位青年農民在妻子的陪同下來到市醫院看不育癥。這位男士說：“大夫，我結婚五六年了，得的是無精癥，到處看不好，沒有小孩，一家人可著急了。 

　　醫生接診后，即對他進行生殖器檢查，發現其睪丸發育基本正常�；颊哂肿允鲇袝r睪丸出現墜脹感，估計是精液過多造成的，有遺精，一個多月一次，精液量多、黏稠。醫生問他：“你和愛人同房時射不射精？”他有些茫然：“什么叫射精？同房完了不就完了嗎？沒有精液。”醫生又問：“同房有沒有快感與高潮？”他說：“什么叫快感？一個星期同房兩次，感覺不出痛快來，只是生不出孩子干著急。”這時醫生又問女方：“你丈夫跟你同房時，你有沒有快感和高潮?陰道有沒有精液流出來？”女方回答：“好像沒有，也沒有什么快感和高潮。同房一會兒他就蔫了，感覺不到什么舒服。”

　　此刻，醫生斷定，患者是錯把“不射精癥”當作了“無精癥”。

　　我們知道，男子的射精障礙可分為提前射精(即通常所說的“早泄”)和不射精。后者與前者完全相反，系指在性交時男方射精困難(臨床上也稱為“射精遲緩”、“射精抑制”)或完全沒有精液射出。一般而言，婚后自始至終一直存在射精抑制的、從未在陰道內射精，其中極少數人一生中從未有過射精的經驗，被稱為原發性不射精。出現這種癥狀的人有的有持續性的陰莖勃起，甚至沒有性興奮時也一直勃起，但不能射精。其實，陰莖持續勃起本身就是一種性功能障礙，它往往會伴隨不射精癥狀。在有些情況下，男方可以完全不射精，但大多數不射精患者能用手淫的方式達到性高潮，或者經由性伴侶用手或口的刺激來達到性高潮，但就是不能在陰道內出現射精高潮。這位青年農民的癥狀就是典型的原發性不射精癥。
 

　　原發性誘因

　　◆患疾病，臨床上少見的因素 真正因疾病因素引起的不射精癥，在臨床上比較少見，主要為因神經系統及泌尿生殖系統的病變所致。例如，支配射精的神經中樞發生異常而造成嚴重損傷，患者既無性欲又無射精過程。有的由于射精中樞的功能衰退或使用了影響射精神經傳導功能的藥物，也可能發生不射精現象。還有的因泌尿生殖系統先天性發育缺陷或炎癥刺激(如前列腺炎、精囊炎等)，而導致了射精功能障礙。

　　◆性無知，不該發生的精神性因素

　　不射精更多的原因可能是精神與心理因素，而其根源恰恰是性無知。如有的人新婚前雙方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知識，也不知道對方有什么要求，甚至對性關系懷有恐懼心理，或出于羞澀，婚后數月從未性交;有的人不知道性交時陰莖要在陰道內進行頻率快、幅度大的持續摩擦，甚至不知道性交會因射精而中斷。更有甚者竟不知道陰道的部位，長期進行肛交或尿道內性交，性交過程中出現尿意(多數為男方)，因怕污濕床單而中斷性交，排尿后陰莖疲軟，使性交不能繼續。

由于性無知，有些人把性生活視為“洪水猛獸”，把女方的陰部視為骯臟不潔之物，在心理上對性生活產生了“恐懼”。這些性壓抑嚴重的人，往往同他們的家庭教育有關，這樣的家庭從來不談及性問題，或者把性活動看作是一種不道德的丑惡行為。有精神分析學家認為，這些人由于幼年期多與“好色”的母親有著異常親近的關系，因此在其后來向異性表達自己的性功能時，潛意識中出現了強烈的亂倫罪惡感和閹割焦慮。對他們來說，性高潮意味著可怕的控制能力的喪失，不敢得到性釋放的機會。也有少部分人可能受到中國古代“房中術”中提倡的所謂“忍精不射”能夠長壽的荒謬觀點的影響，在潛意識中將精液當作十分寶貴的東西而不愿丟失。對于這些伴有人格障礙的原發性不射精患者，就必須進行精神分析治療，否則將難以扭轉他們射精抑制的癥狀。