慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺)是一種嚴(yán)重危及人類健康的進(jìn)行性肺部疾病，全世界平均每10秒就有一人因慢阻肺而死亡，該疾病已成為世界第五大致命性疾病。日前，記者在成都參加“慢阻肺在中國———新挑戰(zhàn)，新思考”媒體會上，中國工程院院士鐘南山表示，民眾應(yīng)該像對心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的關(guān)注和防治一樣，提高對慢阻肺疾病的預(yù)防和治療。

　　慢阻肺可防但難防

　　慢阻肺是一種嚴(yán)重危及人體健康的進(jìn)行性肺部疾病。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會主任委員王辰教授表示，慢阻肺是可導(dǎo)致患者呼吸功能逐漸下降的慢性肺部疾病，常見的肺氣腫和慢性支氣管炎都是慢阻肺的表現(xiàn)形式。

　　“慢阻肺的死亡率僅次于心腦血管疾病的疾病，卻沒有得到足夠的關(guān)注和重視。”北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師遲春花說。在中國引發(fā)慢阻肺的主要原因是吸煙，但并非唯一的風(fēng)險，非吸煙人員和戒煙多年的人群也可能出現(xiàn)肺部氣流阻塞。另外，職業(yè)性粉塵和化學(xué)性吸入，大氣污染，室內(nèi)空氣污染，妊娠及兒童時期影響肺部發(fā)育的因素，如兒童呼吸道的反復(fù)感染皆會引發(fā)慢阻肺疾病。

　　鐘南山表示，盡管慢阻肺是可預(yù)防的，但在中國“可防但難防”。據(jù)統(tǒng)計，我國吸煙人數(shù)超過3億，吸煙與二手煙皆會引發(fā)慢阻肺疾病，而大氣污染是全球所共同面對的問題，另外在我國將近70%的居民使用木材、煤炭等作為燃料。從而造成了相對“難防”的問題。因此，專家們強調(diào)慢阻肺要“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。

　　三分之二患者被漏診

　　由于慢阻肺發(fā)病初期患者常無明顯不適，甚至近三分之一的慢阻肺患者早期無癥狀，從而也極大增加了早期診斷的困難。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組副組長姚婉貞教授介紹，慢阻肺患者首先出現(xiàn)間歇性或無咳痰的慢性咳嗽，但病人往往因不重視而錯過最佳治療時機，等到氣短、上下樓梯或運動后出現(xiàn)呼吸困難等標(biāo)志性癥狀，甚至發(fā)展到日常生活也“喘不過氣來”時，疾病往往已經(jīng)發(fā)展到中度以上了。另外，慢阻肺患者還有任何類型的慢性咳痰;晚期可出現(xiàn)肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥。

　　慢阻肺早期沒有診斷的辦法嗎?鐘南山表示，臨床上許多患者拍胸片沒有問題，但這并不說明沒有患上慢阻肺。因為慢阻肺屬于功能性疾病，拍胸片很可能看不出肺部有什么異樣，但實際上肺功能已經(jīng)遭到損害。因此，肺功能檢查的缺失和不足是造成慢阻肺嚴(yán)重漏診的重要因素。

　　王辰建議，對于有長期較大量吸煙史，職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史，40歲以上，或者有慢阻肺家族病史的人群，要積極定期進(jìn)行肺功能檢查，肺功能檢查是一項測定呼出氣體量及所需時間的檢驗方法，只需要對著肺功能儀吹氣，就能客觀評價氣道阻塞程度，非常簡單。

　　慢阻肺需長期堅持治療

　　在慢阻肺早發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)堅持長期治療來預(yù)防慢阻肺的急性加重。慢阻肺急性加重對患者來說是令人恐懼和痛苦的，發(fā)作時由于呼吸極其困難，會有溺水或者窒息的感覺。“但患者往往病情好轉(zhuǎn)便不堅持吃藥和治療，中國的慢阻肺患者用藥依從性較差。”王辰說，“據(jù)調(diào)查，約半數(shù)患者會自行減量或停藥。”

　　中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會專家會員黃紹光介紹，目前慢阻肺缺乏規(guī)范化的治療管理，氧療的應(yīng)用較少，僅有20%的初級臨床醫(yī)師能熟練掌握慢阻肺的藥物治療，因而祛痰藥物應(yīng)用多，而支氣管擴張劑、復(fù)合劑(β2的受體激動劑+糖皮質(zhì)激素)應(yīng)用少，僅僅只是做到解除癥狀。他指出，炎癥是慢阻肺疾病的核心，抗炎是減少急性加重，降低風(fēng)險的關(guān)鍵。穩(wěn)定期慢阻肺的治療目標(biāo)應(yīng)該是緩解癥狀，改善運動耐力和改善健康狀況，并且盡量做到預(yù)防疾病的進(jìn)展，預(yù)防和治療急性加重。