受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理科主任 王連唐教授

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任 何勉副教授

　　近日，世界健康基金會(huì)(美國(guó))(Project HOPE)攜手廣東省病理質(zhì)量控制中心在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉辦“宮頸癌篩查病理和臨床技能學(xué)習(xí)班”，作為為期3年的世界健康基金會(huì)(美國(guó))——BD中國(guó) “婦女健康—宮頸癌預(yù)防項(xiàng)目”(公益項(xiàng)目)系列活動(dòng)之一。

　　記者從學(xué)習(xí)班中了解到，宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌而高居女性腫瘤第二位，近年來(lái)在年輕女性中發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。

　　到底何時(shí)開始篩查?多久篩查一次?醫(yī)學(xué)專業(yè)人士建議，有性生活3年后就應(yīng)該每年篩查宮頸癌，連續(xù)2到3年均正常，可以拉長(zhǎng)篩查間隔。對(duì)于已經(jīng)接種了宮頸癌疫苗的女性，有了性生活后，同樣需要定期篩查。

　　有性生活3年就應(yīng)每年篩查

　　很多單位體檢的宮頸癌篩查的條件是女性結(jié)婚后、且年齡超過(guò)35歲。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理科主任王連唐教授介紹，其實(shí)只要女性開始有性生活后就有感染HPV(人類乳頭狀瘤病毒，宮頸癌主要致病因素)的可能，所以有性生活后就應(yīng)每年定期篩查宮頸癌。

　　以細(xì)胞學(xué)篩查為首選，現(xiàn)在很多單位宮頸癌篩查都做傳統(tǒng)巴氏涂片。這種檢查方法問(wèn)世于60年前，主要用于檢查宮頸病變，曾經(jīng)為宮頸癌的防治做出了巨大的貢獻(xiàn)，但是該技術(shù)敏感性和特異性不高，細(xì)胞保存質(zhì)量不好，有一定的假陰性，也就是說(shuō)會(huì)漏診一些病人。

　　而液基細(xì)胞檢測(cè)能克服傳統(tǒng)巴氏涂片的局限性，有效解決巴氏涂片因細(xì)胞丟失、涂片質(zhì)量差等造成的診斷不準(zhǔn)確的問(wèn)題，有效地避免癌前病變的漏診。

　　所以，對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，如果有經(jīng)濟(jì)能力的話，建議最好選擇液基細(xì)胞檢查，如果連續(xù)2到3年的檢查結(jié)果均正常，則可以延長(zhǎng)篩查的時(shí)間間隔。

　　接種了宮頸癌疫苗仍需篩查

　　據(jù)了解，有高達(dá)75%的女性在一生的某一階段都會(huì)感染HPV;但這些女性感染后普遍沒(méi)有任何的癥狀，其中九成人感染該病毒后會(huì)依靠自身的免疫力清除病毒獲得自愈，但仍有一成人感染持續(xù)存在并可能進(jìn)展為宮頸癌前病變甚至宮頸癌，此時(shí)治療難度大，費(fèi)用高，治療效果也不好。

　　那么，如何有效地預(yù)防?目前，在香港9歲至45歲的女性可以通過(guò)注射宮頸癌疫苗對(duì)HPV病毒進(jìn)行有效預(yù)防，前提是沒(méi)有發(fā)生性行為者。由于大陸尚未引進(jìn)宮頸癌疫苗，有部分人會(huì)帶著女兒到香港去接種。

　　接種了HPV疫苗，是否意味著有性行為后就不需要進(jìn)行宮頸癌篩查了?王連唐教授認(rèn)為HPV疫苗目前只有2價(jià)和4價(jià)疫苗，只針對(duì)常見的HPV16，18型，而與宮頸癌相關(guān)高危型HPV目前已知有十多種，這就是為什么即使接種了HPV疫苗的女性，有性生活后仍需定期篩查宮頸癌。

　　查出癌前病變沒(méi)那么可怕

　　有些女性在宮頸癌篩查中發(fā)現(xiàn)有癌前病變。知道這樣的診斷后，有些女性覺(jué)得天都要塌下來(lái)了，認(rèn)為這意味著自己遲早會(huì)得宮頸癌。其實(shí)并不是這樣。

　　該院婦產(chǎn)科副主任何勉教授解釋，查出癌前病變是好事，早期宮頸癌通常一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有，等到出現(xiàn)分泌物多、白帶多、接觸性出血，多半已是宮頸浸潤(rùn)癌。如果女性能定期做宮頸篩查，就可以在癌前病變階段發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并施以合理治療。

　　王連唐教授進(jìn)一步解釋，并不是所有的宮頸癌癌前病變都需要治療的。宮頸癌癌前病變(CIN)分I，II，III級(jí)，I級(jí)患者只需要定期觀察;II級(jí)有50%的患者通過(guò)及時(shí)治療不會(huì)進(jìn)展，即CIN III級(jí)患者通過(guò)及時(shí)、規(guī)范、有效地治療也不會(huì)進(jìn)展，所以對(duì)宮頸癌防治的正確態(tài)度應(yīng)該是“早期篩查，早期診治”。(陳輝)