40歲以上人群中，每100人就有8人中招，長期吸煙是第一誘因

　　浙江省新華醫院院長告訴你 慢阻肺為什么是“沉默殺手”

　　本報提供5個問題你自測

　　昨天，有著30多年煙齡的老煙民張先生去浙江省新華醫院看病，他咳嗽好久了，咳得厲害時連走樓梯都氣短，他有點怕：“不會是得癌癥了吧?”

　　“不是肺癌。”接診的省新華醫院院長、省級名中醫蔡宛如拿著檢查單，說出的第一句話讓他放心，第二句話，卻讓他不解，“是慢阻肺。”

　　這個應該不厲害吧，和老慢支差不多吧?55歲的老張私下里忖度，不以為然。

　　“但得這個病同樣麻煩。”蔡宛如的第三句話，讓老張的心又提了起來。

　　蔡宛如說，很多人和老張一樣，覺得自己常年咳嗽，是老慢支，沒啥了不起;其實，慢阻肺，與肺癌相比，離我們更近，它一樣會損害肺功能，是致命的呼吸道疾病。

　　魯迅患有多年肺結核和支氣管炎，加上他煙癮大，平均每天三四包，長期夜間伏案寫作，缺乏運動，肺病一直遷延不愈。當代醫學專家根據“上海魯迅紀念館”館藏的魯迅肺部X光片，揭示出魯迅先生的直接死因是慢阻肺。

　　前不久，有網站在線進行了一項慢阻肺調查，結果顯示，7成參與調查者均有慢阻肺高危因素，其中6成(63.33%)是煙民，70%沒有定期做肺功能檢查。

　　錢報名醫公開課，上周請到蔡宛如和她的呼吸疾病專家團隊，共同解讀慢阻肺。

　　秋冬交替，寒冷與干燥聯手襲擊，咳嗽、氣喘自然而然纏上很多人。但是，在呼吸科專家看來，不少咳嗽、氣喘背后，卻有“黑手”在推動，那就是慢阻肺。

　　慢阻肺，也叫COPD，是慢性阻塞性肺疾病的縮寫。它是一種常見的呼吸系統疾病，患病者因為肺部炎癥損傷，而出現呼吸氣流受限。

　　從某種角度說，我們的氣管和肺，就像一棵大樹的枝干;氣管分為左右兩枝支氣管，每枝支氣管通到一側肺中，左肺兩葉，右肺三葉;支氣管下又繼續分為次級支氣管、細支氣管，要分支22次以上，最后終止于肺泡，健康的肺呈現的就是枝繁葉茂的模樣。

　　肺泡是氧氣和二氧化碳交換的重要場所。空氣，就通過這些肺泡與血液進行交換，將氧氣送到全身。

　　健康人在吸氣時，空氣很自然的進入氣管，通過支氣管，進入肺內的肺泡。肺泡周圍的血管把空氣中的氧氣帶走，傳送到全身各組織;體內的二氧化碳等廢氣，通過血管回到肺泡中，經支氣管，通過氣管，流出鼻腔。

　　如果我們的肺生病了會怎么樣?

　　當我們患支氣管炎時，支氣管出現紅腫發炎，產生大量的分泌物，就像是管道沉積滿了垃圾;這些“垃圾”過多，或是支氣管痙攣，便會導致整個氣道變狹窄，甚至是緊閉，人體此時就會感覺呼吸不暢通，胸悶，走路、爬樓梯等運動時會感到氣急，覺得氧氣不夠用。

　　當我們患肺氣腫時，肺泡和小的支氣管遭到破壞，就像失去彈性的氣球。這樣一來，我們呼氣時，體內的陳舊氣體留置在肺泡內，就無法呼入新鮮的氧氣和及時排出多余的二氧化碳;大量廢氣堆積在肺里無法換成新鮮空氣，就會讓我們的身體組織器官缺氧。

　　那么慢阻肺與人們熟悉的慢性支氣管炎、肺氣腫有何關系呢?醫學上認為，當慢性支氣管炎、肺氣腫患者通過肺功能檢查，發現氣流受限，而且不能完全可逆時，則可診斷為是慢阻肺。

　　在我國40歲以上的人口中，每100人就有超過8人患上慢阻肺。

　　這一疾病，已經成為當前全球第4位死亡原因;每年可能影響多達6億人;據世界銀行、世界衛生組織估計，1990年COPD在疾病造成的負擔中位居第12位，預計到2020年將達到疾病負擔第5位，并成為第3大死亡原因。

　　你是慢阻肺的高危人群嗎?

　　也許，你可以回答這5個問題：

　　1、你經常咳嗽嗎?

　　2、你經常咳出粘痰嗎?

　　3、你在進行爬樓梯、遛狗、逛街購物等日常活動時，是否比同年齡人更容易出現呼吸困難?

　　4、你超過40歲了嗎?

　　5、你現在吸煙或曾經吸煙嗎?

　　如果有3個或3個以上的問題回答“是”，那就應該向醫生咨詢，不妨進行一次呼吸道功能檢查，一般也就通過呼一口氣，儀器就可以初步判定你的肺功能是否正常了。

　　如果你盡早檢查了肺功能，疾病還在早期，肺功能還好的話，那么還有得救。但如果肺功能已嚴重損害，而這種損害往往是漸進式的，人體感覺并不明顯，那么這種疾病可能是傷害到肺泡，失去彈性的肺泡就無法恢復，所以治療起來十分復雜。呼吸科醫生通常把慢阻肺叫做“沉默殺手”。

　　這種時候，醫生告訴患者的第一件事是戒煙，患上這種病的人多半是長期吸煙的。

　　然后根據病情，專家會進行中西醫結合治療和康復治療，或是幫助病人選擇吸氧緩解癥狀，甚至手術治療。

　　診斷明確的患者，如果戒煙不徹底，治療不到位，每年急診發作幾次，到后來連穿衣服都沒力氣，甚至因為身體長期缺氧，伴發心臟疾病。

　　鑒于COPD在全球造成的巨大危害，“慢阻肺全球防治倡議”(GOLD)發起“世界COPD日”活動，將每年11月的第三個星期三確定為“世界COPD日”，并由醫務人員及患者共同參與。

　　預防慢阻肺，專家認為重要的是戒煙，遠離一切有害氣體。

　　吸煙是慢阻肺第一誘因，研究顯示，約40%~90%的慢性阻塞性肺病是由吸煙直接引起的。戒煙是煙民朋友預防慢阻肺的最佳方法與最有效的途徑;需要注意的是，被動吸煙也可能導致呼吸道癥狀以及慢阻肺的發生。

　　空氣污染，也會傷害到我們的肺。化學氣體如氯、二氧化硫等，對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用;空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時，慢阻肺急性發作顯著增多;其他粉塵如二氧化硅、煤塵等也會刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，為細菌入侵創造條件。

　　疾病早期無明顯不適，患者只能通過體檢時的肺功能檢查，早期發現慢阻肺。

　　由于一旦發病，任何一次感冒，呼吸道感染都會給慢阻肺雪上加霜，因此患有此病的病人，或是家人要注意預防感冒，避免誘發慢阻肺急性發作。只要有氣急明顯的癥狀，不要拖延，要馬上去醫院就治，否則一次嚴重感染就會讓肺功能損失一部分，這種損失往往是無法再挽回的。(林丹 阮芝芳)