1 動脈粥樣硬化導致中風

　　動脈粥樣硬化，是動脈血管內膜上形成脂肪條紋或斑塊，斑塊的外形像“粥”，因此得名。斑塊中心含膽固醇等脂質，斑塊破潰，形成血栓，導致心、腦血管突發事件的發生。

　　個案1：一位老總陷入三角債中，被人扣押追債，在被扣的第二天晚上，他想站起來拿煙抽時，突然跌倒，發現左腿不聽使喚了，就醫，腦梗死了!

　　為何會腦梗死?

　　原因是，腦動脈粥樣硬化了，其管腔逐漸變窄，因多種因素使局部血栓形成，動脈狹窄加重，甚至完全閉塞。

　　個案2：一位老總為拿下一個項目，連天擺酒應酬，第三天的酒宴上，他三杯酒下肚后，突然暈倒，就醫，腦出血了。

　　為何會腦出血?

　　原因是，腦動脈硬化后，血管失去彈性，脆性增加，管壁在長期的血流沖擊下可以變薄，有些地方形成囊性或梭形擴張，即所謂“動脈瘤”。“動脈瘤”破裂，發生出血。

　　2 膽固醇是粥樣斑塊主兇

　　個案1的腦梗患者，50多歲，肥胖、血脂高，專家認為，就他的體質來說，中風是遲早的事。

　　為何呢?因為血脂中的主要成分是膽固醇和甘油三酯，而膽固醇是動脈粥樣硬化的主兇。

　　如果血脂過高或動脈內膜受損傷時，大量的低密度脂蛋白(載著膽固醇和甘油三酯的脂蛋白)便從內膜細胞之間的空隙侵入內膜下層。脂蛋白中的甘油三酯、磷脂等很快被代謝掉，而膽固醇因代謝率很低，在局部地區積存，形成粥樣斑塊。

　　而血脂中的甘油三酯，是幫兇。

　　原因是，膽固醇、甘油三酯都是脂肪類，像油一樣不溶于水。但是，脂質若與蛋白質相結合，就會形成溶于水的脂蛋白，而溶于血液中。如果甘油三酯超標了，血液中的脂質含量過高了，就會血液粘稠，流速減慢，這樣，血液中的脂質更易沉積在血管內壁上，形成斑塊。

　　3 高血壓、高血糖都是幫兇

　　個案1的腦梗患者，是位高血壓患者，雖然服降壓藥，但著急上火起來，高壓總會沖至200mmHg。

　　大量研究證實，血壓越高，動脈粥樣硬化的程度越嚴重，發生急性心肌梗死或腦卒中的幾率越高。原因是，血壓升高時，血流有力地沖擊血管壁，使血管內膜破損，血中脂質顆粒更易沉積，形成斑塊。

　　個案1的血糖也長期偏高。

　　如果長期持續性高血糖，會慢慢地對血管進行浸泡、滲透，猶如“螻蟻潰長堤”，將血管內皮侵蝕得“千瘡百孔”，膽固醇等極易沉積。

　　糖尿病患者，加上多尿引起的人體內脫水等，均可造成血液粘稠度增加，微血管內血流不暢，膽固醇沉積。

　　高血壓或高血糖造成的動脈硬化，是大面積的，廣泛的。

　　4 煙、酒也是粥樣斑塊幫兇

　　個案1的腦梗患者 ，艱難經營，著急上火，經常一支接一支地很兇地抽煙。

　　煙中所含尼古丁、煙堿、丙烯醛、一氧化碳等物質，可促進血小板的聚集和動脈內皮細胞中肌球蛋白的異常收縮，引起血管內皮損傷，促進膽固醇等的沉積。

　　而且吸煙會造成短時間的血壓升高，并影響降壓藥的療效。

　　個案1因經營需要，還三天兩頭地喝酒應酬。

　　長期飲酒，會影響細胞膜的通透性，使細胞內游離鈣濃度增高，引起外周小動脈收縮，而升高血壓。

　　5 血管隨年齡的增長而硬化

　　個案3：一位80多歲的老教授，思維敏捷，但最近卻總是忘記自己研究生的名字，還經常跑錯辦公室。做左頸動脈檢查，發現他的腦動脈已經粥樣硬化，其忘名等癥狀，是動脈硬化，導致腦缺血，思維發生障礙所致。他注重養生保健，為什么腦動脈也會粥樣硬化?

　　原因是：機體生命活動所需要的膽固醇，主要來自人體自身的合成;食物中的膽固醇只是次要補充。如一個70kg體重的成年人，體內大約有膽固醇140g，每日大約更新1g，其中4/5在體內代謝產生，只有1/5需從食物補充。

　　一般情況下，細胞膜與血漿中的血脂是處于動態平衡的，人體主要是通過自身調節，來維持這平衡。如果在某種特殊生理或病理狀況下，這種調解能力會下降，如那些因代謝紊亂而高血脂的患者。

　　這種自我調節能力還會隨著年齡的增長，逐漸減弱，如這位80多歲的老教授。

　　腦中風多發生于中老年人，就和“自我調節能力”降低有關。動脈硬化是日積月累的結果，它可能發生在少年，成長在中年，顯示在老年。

　　6 年輕人的血管也會粥樣硬化

　　個案4：有位36歲的女子，自訴頸部受限，不敢活動，稍微一動則頭暈、頭痛，經B超檢查，說明這是頸動脈粥樣硬化病變引起的。檢查發現，她膽固醇和甘油三酯指標很高。她很瘦，喜素食，為何也會如此?

　　臨床上確有一些不胖、不吃肥肉、不抽煙的人，年紀輕輕卻動脈硬化，突發腦中風或心肌梗死，為什么?

　　原因是，高血脂、高血壓、高血糖均有遺傳因素參與，不少患者有家族史。

　　如，有的高膽固醇患者，他們自身合成的膽固醇較常人要多。

　　有的和疾病有關。

　　如，一位患者甲狀腺功能低下，甲狀腺有將甘油三酯轉化成能量的功能，如果甲狀腺功能低了，不能將甘油三酯轉化成能量，其甘油三酯就超標了。血脂，還受肝腎功能的影響，如果肝腎功能差，即使進食的脂類食物不多，甘油三酯指標也會高，而且會患脂肪肝。

　　7 精神壓力是粥樣硬化推手

　　個案5：有位畫家，文革時被批判，當清潔工。文革結束后，當他獲知自己被解放的那一刻，突然腦出血而昏倒。

　　當時他才30多歲，而且飲食很差，很瘦，還勞動，為何也會中風?

　　原因是，長期精神緊張和情緒抑郁，可引起血管內膜收縮等諸多生理變化，促使動脈粥樣硬化的形成。

　　現在中青年人中風的越來越多了，和其工作壓力大、經常熬夜加班等不良生活方式有關。熬夜，打亂了人體生物鐘，導致體內過多地分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，致使血管收縮，血液黏稠度增加。

　　久坐，也是中風高危因素。

　　下肢血管很豐富，正常人皮膚上每平方毫米約有600根毛細血管，平時只開放100-200根，多運動能讓更多的毛細血管開放，促進血液微循環;若長期久坐不動，血管內的垃圾逐漸累積，損傷血管，所形成的粥樣硬化斑塊，一旦脫落，隨血液流動，很可能會導致心梗、腦梗，所以有“不定時炸彈”之稱。

　　8 查顱外頸動脈 可知中風風險

　　動脈粥樣斑塊的自發破裂，往往無法預料，那我們應如何預防中風?現在有個方法是，查顱外頸動脈。

　　腦梗死，是由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死。

　　腦的血液供應，主要來自頸動脈和椎-基底動脈。臨床大約4/5的腦梗死發生于頸內動脈系統。

　　研究表明：頸動脈狹窄程度>75%的患者中，1年內發生中風的可能性為10.5%，5年內為30-37%;頸動脈狹窄程度在70-90%之間，且合并腦缺血的患者中，1年內將有26-28%發生腦梗死。

　　了解頸動脈狹窄程度，對預防中風的意義重大，上述高危人群，請及時到醫院做頸動脈檢查!

　　再則，研究顯示“低密度脂蛋白”每降低1mmol/l，中風的風險將下降21%。

　　所以，已經得過腦中風的患者，要想預防中風復發，請定期檢測血脂，一般3-6個月查一次，把“低密度脂蛋白”水平控制在100mg/dl以下，同時養成良好的生活習慣，控制體重，心態平和，堅持適量運動，運動有降低“低密度脂蛋白”的功效!李蘭陵