微博看病不靠譜

　　眼下，繼醫療網站尋醫問藥之后，微博問診又悄然流行。一些家長拒絕使用抗菌藥物，他們學歷較高，或在海外學習工作過，或經常在網上查找資料乃至問診，認為自己“查了、問了、懂了”，或自作主張或遵“醫”囑選擇藥物，由此也導致一些孩子發生藥物不良反應。

　　“微博診斷疾病不靠譜。”鄭成中認為，由于患者提供的信息未必全面，醫生多數情況下不能提出明確建議。比如對于發燒患兒，除了需要其體溫信息外，兒童的精神狀態如何，是判斷病情輕重的重要依據之一。此外，是否伴有咳嗽，手和腳是否發涼，皮膚蒼白還是灰的等等，都是診斷疾病的重要信息。因此，必須看到病人，才能確診病情。

　　“從醫療安全角度出發，根據國家有關規定，網上不能看病，只能咨詢，否則屬于非法行醫。”毛群安表示，微博問診是個好方式，但它只是一個參考。醫學是最復雜的學科之一，網上問診，一定要選擇專業醫師咨詢，防止有些網站為了商業目的，雇傭沒有專業資質的人誤導家長。

　　能口服不靜滴

　　有人質疑，孩子發燒38.5℃左右時才看醫生，如果有特殊疾病耽誤了怎么辦?

　　“有時，重病的癥狀往往不明顯，癥狀明顯的不一定是病重。”毛群安說， “兒童合理用藥傳播活動”組織國內權威專家提煉和發布了兒童合理用藥核心信息。

　　“兒童安全用藥應掌握三個原則：成人藥兒童減量也不宜、說明書仔細閱讀要牢記、專用藥選大品牌更安全。”中國健康教育中心主任助理宋軍介紹說，不少家長按照成人的劑量減半給孩子服用藥物，由于有些藥物兒童不宜，導致不少藥物中毒或副作用發生。兒童的身體正處在生長發育中，對藥物的反應比成人更加敏感。如喹諾酮類藥物是療效很好的抗菌藥，但小兒使用，可能導致骨關節損害。

　　“家長為孩子選藥時，盡量選用上市時間長的專業兒童藥，如無兒童劑型，不能擅自把成人藥減量服用，而應嚴格按照醫囑用藥。”宋軍強調，因藥物主要通過肝、腎代謝，提倡“能口服不靜滴”的原則，不要盲目靜脈用藥。

　　兒童用藥前，家長必須閱讀藥品說明書，注意藥品有效期。即便是非處方類藥品，嬰幼兒使用時，也要在醫生指導下使用。用藥后，家長應注意觀察有無不良反應，提倡家長記錄兒童用藥情況。一旦發生不良反應，要及時咨詢醫生或就診，就醫時提供用藥情況或攜帶服用藥品。儲存的藥品要妥善存放，避免兒童單獨接觸，以免發生誤服中毒事故。

　　兒童藥品品種少

　　“我國現有3.6億兒童，就診大軍里，每5人中就有一名患兒。但是，90%以上的藥品沒有適宜兒童的專用劑型。大多數處方藥的藥品說明書和有關資料中，缺乏兒童用藥的充足數據，這也是導致兒童用藥不良反應增加的一個重要原因。” 北京同仁醫院藥劑科副主任趙環宇認為，兒童藥品品種少與驗證審批有關，因為多數兒童不愿接受臨床試驗，導致許多藥品缺乏臨床數據無法獲批。

　　對此，2011年國務院發布《中國兒童發展綱要(2011—2020年)》，明確提出“鼓勵兒童專用藥品研發和生產”。《國家藥品安全“十二五”規劃》也指出“鼓勵罕見病用藥和兒童適宜劑型研發”。同時，還強調加強對兒童用藥不良反應的監測和分析研究，并加強對醫護人員用藥行為的監管。