經(jīng)濟發(fā)展越來越快，世界變得越來越小。據(jù)調(diào)查，2011年我國流動人口總量已接近2.3億，占全國總?cè)丝诘?7%。流動人口增加，年輕人異地工作、居住的越來越多，孩子和老人也有不少都客居異地。隨之帶來的異地急診、異地轉(zhuǎn)診量不斷攀升。但由于我國的醫(yī)�？ú荒苋珖�通用，異地就醫(yī)報銷不了醫(yī)藥費，很多人雖然醫(yī)�？ㄔ谑郑瑓s不能報銷，甚至不得不往返于兩個城市之間，深受墊付額度大、報銷手續(xù)繁瑣、報銷時間長之苦。

　　重慶市人力社保局一位不愿透露姓名的工作人員告訴記者：“醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)、通用，不僅可以解決患者異地就醫(yī)的墊付和手續(xù)繁瑣問題，醫(yī)保實時結(jié)算還能大大減少人工審核的工作量。”早在2008年，勞動和社會保障部部長田成平就表示，要進一步加強全國社會保險信息網(wǎng)建設，要在全國逐步實行社會保險卡“一卡通”。目前我國養(yǎng)老保險已實現(xiàn)全國轉(zhuǎn)移和通認，但是醫(yī)保的全國通用問題仍未解決。

　　該工作人員告訴記者，醫(yī)保卡通用問題之所以遲遲沒有實現(xiàn)，原因如下：

　　首先，醫(yī)保涉及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、區(qū)域統(tǒng)籌和信息化建設等多個方面，醫(yī)保的繳費額度、支付方式和比例，以及醫(yī)保目錄都存在地區(qū)差異。同時，為了防止騙保和濫用醫(yī)療服務、監(jiān)督醫(yī)療行為，醫(yī)療保險的結(jié)算要對醫(yī)療服務信息的真實性進行審核。異地就醫(yī)即時結(jié)算，需要將異地就醫(yī)相關信息的人工審核轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮踊瘜徍�。這需要將全國幾千家經(jīng)辦機構(gòu)與數(shù)萬家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，進行信息的標準化統(tǒng)一。所以醫(yī)保卡全國通用是一個龐大的系統(tǒng)工程，需要較長的時間。

　　其次，如果想實現(xiàn)全國規(guī)范化的醫(yī)保體系，需要分階段進行，先進行地級統(tǒng)籌，然后進行省級統(tǒng)籌，最后實現(xiàn)醫(yī)保的全國轉(zhuǎn)移和通用。

　　再次，我國目前實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種不同的保險制度。三項基本醫(yī)保制度間既有交叉又有不同，難以統(tǒng)一管理。即便是在長三角經(jīng)濟區(qū)實行的跨省即時結(jié)算，也只是針對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的參保人員。如果實行醫(yī)保的全國通用和轉(zhuǎn)移，醫(yī)保的統(tǒng)一管理非常重要。

　　在醫(yī)�？ㄉ胁荒苋珖�通用的情況下，我國各地也探索了異地就醫(yī)費用結(jié)算的問題。目前我國絕大部分省市已經(jīng)實現(xiàn)地級統(tǒng)籌，少數(shù)地方實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，實現(xiàn)了跨區(qū)縣、跨省市醫(yī)保結(jié)算。比如，重慶市已經(jīng)實現(xiàn)全市統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)，參保人員持卡在全市范圍內(nèi)就醫(yī)、購藥實時結(jié)算。長三角經(jīng)濟區(qū)的部分省市以及其他一些省市之間通過簽署協(xié)議，已經(jīng)實現(xiàn)了跨省醫(yī)療費即時結(jié)算的協(xié)作。

　　記者從國家衛(wèi)生計生委了解到，這個局面有望于近期結(jié)束，三種保險將統(tǒng)一劃歸一個部門管理。相信“三保合一”會推進全國異地就醫(yī)醫(yī)療費的即時結(jié)算工作，最終實現(xiàn)醫(yī)保卡全國通用與轉(zhuǎn)移。實現(xiàn)全國通用后，醫(yī)保的繳費年限會實現(xiàn)全國通認與轉(zhuǎn)移，異地及時報銷手續(xù)繁瑣以及墊付問題都會逐步得到解決。

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