兒童單純性肥胖并非因內(nèi)分泌紊亂，亂用藥物、饑餓療法等往往適得其反

　　夏天正是減肥季。最新數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)京滬穗等大城市，少兒?jiǎn)渭冃苑逝职l(fā)病率已超過(guò)15%，為了讓孩子甩掉肥肉，“小胖墩”的家長(zhǎng)們殫精竭慮：減肥藥、饑餓療法、魔鬼式訓(xùn)練、燃脂運(yùn)動(dòng)……只要是你能想到的減肥方法，都有肥胖孩子去嘗試。然而，兒童營(yíng)養(yǎng)專家指出，上述方法并沒(méi)有抓住兒童單純性肥胖的“病根”。相反，過(guò)度節(jié)食、每天高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)等帶來(lái)的“快速減重”會(huì)增加孩子心臟負(fù)擔(dān)，還有可能導(dǎo)致孩子因血糖過(guò)低而發(fā)生休克。

　　案例：

　　少女絕食五天致休克

　　小麗從小是個(gè)愛(ài)吃的胖娃娃。到15歲時(shí)，身高1.5米的她體重已達(dá)65公斤。少女愛(ài)美，為了讓自己瘦下來(lái)，她想了各種辦法，晚上只吃蘋果、纏上保鮮膜跳繩、每天暴走兩小時(shí)……但因?yàn)楦鞣N原因，這些嘗試都半途而廢。尤其是暴走訓(xùn)練，因小麗心臟不堪重荷，出現(xiàn)室性早搏，被迫停止。

　　今年暑假，小麗使出絕招：她聽(tīng)說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食可把胃“餓”小，于是從減少食物到絕食。這次嘗試只堅(jiān)持了五天，小麗便因面色青紫、出虛汗、手腳冰涼，被家人送到醫(yī)院急救。醫(yī)生斷定，她因減肥絕食引發(fā)低血糖休克。經(jīng)過(guò)了補(bǔ)充葡萄糖等急救措施，她才慢慢清醒過(guò)來(lái)。

　　兒童單純性肥胖

　　非因內(nèi)分泌紊亂

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營(yíng)養(yǎng)專科劉喜紅博士指出，不少家長(zhǎng)認(rèn)為兒童單純肥胖癥屬于內(nèi)分泌疾病，應(yīng)該到兒童內(nèi)分泌科就診。可是，盡管肥胖癥是糖尿病、高血壓的危險(xiǎn)因素，也可能引起脂類代謝異常合并癥，但合并癥并不等同于原發(fā)病，危險(xiǎn)因素不等同于直接損傷。“從目前可以看到的論文中還沒(méi)有一篇可以證明兒童期單純肥胖癥是由內(nèi)分泌紊亂造成，在單純肥胖癥的自然病史中也沒(méi)有任何內(nèi)分泌原發(fā)病變?cè)斐煞逝帧?rdquo;

　　在醫(yī)學(xué)界，單純肥胖癥已被公認(rèn)是與生活方式密切相關(guān)的慢性病。劉喜紅認(rèn)為，市場(chǎng)上的商業(yè)減肥，并非醫(yī)務(wù)人員所為，某種程度上可以說(shuō)是“非法行醫(yī)”，短期快速減肥、饑餓或變相饑餓治療、使用各種藥物、手術(shù)或物理干預(yù)等市場(chǎng)上常見(jiàn)的商業(yè)減肥手段，違反了生理學(xué)規(guī)律，損傷兒童生長(zhǎng)發(fā)育并留有遠(yuǎn)期后遺癥。研究顯示，兒童如果在10天減1~2公斤，會(huì)導(dǎo)致高血壓、高脂血癥等心血管疾病的發(fā)病率上升7倍。

　　“饑餓療法”

　　可致代謝性酸中毒

　　一些所謂“封閉式訓(xùn)練”，給肥胖兒童和家長(zhǎng)帶來(lái)巨大心理壓力。“饑餓療法”、“半饑餓”、“變相饑餓”或用來(lái)源不明的“減肥食品(藥品)”進(jìn)行“填充治療”，造成肥胖兒童能量代謝失衡及功能損傷，日后出現(xiàn)代謝性酸中毒和難治性酮尿癥、體力不足、心慌、腹瀉、低血壓等。

　　“面對(duì)一個(gè)肥胖兒童，即使是一個(gè)兒科醫(yī)生或?qū)＜遥�大多�?shù)時(shí)候給家長(zhǎng)的法寶就是這么一句話：吃少點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)多點(diǎn)。初初聽(tīng)到是覺(jué)得有道理，可家長(zhǎng)回到家里卻束手無(wú)策，那么：少多少為少?多多少為多?沒(méi)有量化的指標(biāo)，也就沒(méi)有可操作性。”劉喜紅說(shuō)，大部分肥胖兒童忍饑挨餓一兩餐、下定決心鍛煉三四回，基本上失去耐心與信心不再堅(jiān)持，家長(zhǎng)也只能無(wú)可奈何，睜一只眼閉一只眼，情況又回到了解放前。

　　劉喜紅指出，醫(yī)學(xué)控制體重訓(xùn)練，會(huì)精確到每減一克體重，肌肉和脂肪的比例有何變化。在訓(xùn)練開(kāi)始前，要測(cè)量孩子的心率，從而測(cè)算出孩子能承受的運(yùn)動(dòng)量。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，有些孩子體重并非產(chǎn)生明顯變化，但肌肉和脂肪的比例更加合理。

　　運(yùn)動(dòng)減肥：

　　忌諱早期運(yùn)動(dòng)量過(guò)大

　　運(yùn)動(dòng)減肥是如今減肥的主流，但其中存在諸多誤區(qū)。劉喜紅說(shuō)，大多數(shù)肥胖孩子在體重控制訓(xùn)練時(shí)最關(guān)心的是體重下降和皮下脂肪減少。當(dāng)看不到這兩個(gè)指標(biāo)下降時(shí)，往往灰心喪氣。

　　“減肥要先調(diào)適心情。減肥不能追求立竿見(jiàn)影，要允許自己反彈和減肥失敗，牢記堅(jiān)持和耐心。”劉喜紅說(shuō)，肥胖控制的效果不能只看重體重下降和脂肪減少。青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育期，要長(zhǎng)個(gè)頭，促進(jìn)腦部發(fā)育。只要控制體重增長(zhǎng)在正常速率內(nèi)就可以了，不要追求極致效果。

　　減肥失敗最常見(jiàn)的因素是厭倦。減肥訓(xùn)練特別忌諱早期運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，特別是避免肌肉疲勞和耐力訓(xùn)練的單調(diào)枯燥。孩子很容易因過(guò)度疲勞，繼而厭倦、害怕訓(xùn)練，想辦法躲避。信心一旦喪失，再回到有干勁的初始狀態(tài)就非常困難。建議訓(xùn)練初期應(yīng)采取低強(qiáng)度，允許孩子減肥效果“不進(jìn)步”，但也不要快速突飛猛進(jìn)。

　　專家：不是“不讓吃”

　　但要學(xué)“怎樣吃”

　　劉喜紅表示，兒童單純性肥胖的治療不應(yīng)該單單是“吃少一點(diǎn)”加“多動(dòng)一點(diǎn)”，還應(yīng)該配合行為矯正和心理干預(yù)。

　　研究發(fā)現(xiàn)，肥胖孩子的日常行為中往往存在不少導(dǎo)致肥胖的因素，比如吃飯都是“滿嘴食”，吃得特別快，這樣一來(lái)“飽腹”的感覺(jué)來(lái)不及傳遞到中樞神經(jīng)，使孩子無(wú)形中吃下更多，快速吃飯也會(huì)使大腦釋放出一種物質(zhì)，能讓孩子產(chǎn)生興奮、過(guò)癮的感覺(jué);而細(xì)細(xì)咀嚼，能增加飽腹感，降低對(duì)食物的渴望。科學(xué)的膳食管理做法不是機(jī)械地讓孩子“少吃”或“不吃”，而是給孩子足夠飯量，但教他“怎么吃”，把進(jìn)食速度減下來(lái)。比如，一塊肉放在孩子面前，不讓孩子狼吞虎咽吃完，而是切成十小塊，規(guī)定每口必須嚼五下;一杯飲料不能大口大口地喝，而是以45度角傾斜杯子喝一小口，如果要繼續(xù)喝，必須放下杯子再喝第二口。文/記者任珊珊、伍仞 通訊員周密

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