中國有1.5億糖尿病患者，已取代印度成為世界糖尿病第一大國;糖尿病發病率6.7%，高過世界平均水平6.4%。

　　人們知道，糖尿病是一種不容忽視的疾病，但其真正不容忽視的原因不在于糖尿病本身，而在于其所能產生的并發癥。糖尿病是“無聲的殺手”，它會讓患者發生心腦血管疾病，甚至失明、腎衰竭、截肢等情況。

　　本期錢報名醫公開課，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院內分泌科主任李紅教授，為大家詳解如何預防和早期發現糖尿病。

　　被蚊子咬了一口

　　70歲的大伯要截肢

　　有個病患，70多歲，起先只是被蚊子咬了一下，本來沒什么大事情，可患者隨手抓了一下，皮膚更紅了，第二天蚊子包開始出水，這位患者沒有管它，結果一周之后，他整個腳潰爛了。

　　這是怎么回事?

　　這位病患有糖尿病，糖尿病病人即使是出現微小的皮膚損傷，也是要注意的。

　　糖尿病足是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性并發癥之一，嚴重者就如這位老人，可導致截肢。

　　糖尿病為什么會引起截肢呢?

　　一方面這是由于糖尿病神經病變，腳對外界刺激不敏感，損傷之后很少引起注意，另一方面是由于糖尿病血管病變，血管供血不足，損傷不易恢復，這便出現了糖尿病足，嚴重者會導致截肢。在我的診室里出現過不少這樣的案例，老人只是因為腳趾甲剪破了，而不得不截掉一根腳趾頭。

　　當出現皮膚顏色呈暗紅、發紫，溫度明顯降低，水腫，趾甲異常，潰瘍，足趾間皮膚糜爛等情況，要引起注意，看是否是糖尿病足。

　　10年以上糖尿病史

　　98%的人有并發癥

　　第六十四屆美國糖尿病協會(ADA)大會Banting獎章得主Brownlee博士說過這么一句話，“如果糖尿病沒有血管并發癥，糖尿病將不再是一個重大的公共健康難題……”

　　糖尿病本身并不是什么大病，但由糖尿病所引起的并發癥之多、之嚴重，讓我們不得不對其引起高度重視。

　　據一項2010年美國糖尿病協會(ADA)統計數據顯示，3年以上的糖尿病患者，出現并發癥的幾率在46%以上;5年以上的糖尿病患者，出現并發癥的幾率在61%以上;而10年以上的糖尿病患者，出現并發癥的幾率則高達98%。

　　不僅如此，糖尿病患者患心臟病和腦血管病的危險度，比非糖尿病患者高4倍;高血壓患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍;終末期腎衰患者中糖尿病腎病占40%;糖尿病患者失明的風險比非糖尿病患者高25倍。

　　而最可怕的糖尿病慢性并發癥，儼然已經成為“無聲的殺手”。

　　心臟病、失明、腎病

　　也跟糖尿病有關

　　糖尿病足是糖尿病最嚴重的并發癥，但糖尿病的并發癥并不止于此，還有一些其他的并發癥，包括心腦血管病變、糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變。

　　心腦血管疾病是糖尿病的并發癥之一，糖尿病患者患心腦血管疾病的概率比非糖尿病患者要高許多。

　　作為糖尿病的并發癥之一，糖尿病腎病表現為蛋白尿逐漸加重直至腎衰竭。這其實也就是我們通常所說的尿毒癥。

　　眼睛是心靈的窗戶，透過眼睛可以讓我們感知外面的世界。失明對任何一個人來說都是可怕的，但有時一些疾病讓我們無法改變，糖尿病視網膜病變就是其中之一，它表現為視力逐漸減退直至失明。

　　大多數糖尿病患者都伴有神經病變，表現為肢端麻木、痛覺過敏或痛覺喪失等等。神經病變是糖尿病足的發病征兆，糖尿病神經病變的患者，要特別注意病變發展為上文所說的糖尿病足。

　　如何早期發現和預防并發癥?

　　定期檢查是重中之重。記住六句話：遠離失明查眼底，遠離腎衰尿蛋白，神經檢查要定期，遠離心梗心電圖，遠離中風重輕癥，遠離截肢愛護足。