國(guó)慶節(jié)長(zhǎng)假期間，不少消費(fèi)者早早安排了出國(guó)旅游的計(jì)劃，其中結(jié)合觀光、游玩等目的于一體的醫(yī)療服務(wù)需求也在悄然增長(zhǎng)，小到被稱為“輕醫(yī)療”的健康體檢、減肥塑身，大到重病治療的實(shí)地考察等。

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，一方面由于國(guó)內(nèi)“缺醫(yī)少藥”導(dǎo)致不少國(guó)人遠(yuǎn)赴海外尋求醫(yī)療服務(wù)，另一方面，由于政策、文化等門檻使得一些“洋醫(yī)院”、“洋醫(yī)生”進(jìn)入中國(guó)的積極性并不高。業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)，隨著新富階層的興起，醫(yī)療服務(wù)將變得越來(lái)越國(guó)際化，相應(yīng)地，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)也需要緊跟步伐，包括先進(jìn)藥物、設(shè)備的引進(jìn)以及多學(xué)科醫(yī)療護(hù)理等。

　　跨國(guó)看病人數(shù)攀升醫(yī)生藥品是關(guān)鍵

　　因?yàn)槎ň拥氐尼t(yī)療服務(wù)太昂貴或不太完善，有許多人跨出國(guó)門到國(guó)外尋求更好的醫(yī)療服務(wù)。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，全球醫(yī)療旅游族的數(shù)量已從2006年的2000萬(wàn)人次迅猛增長(zhǎng)至2012年的4000萬(wàn)人次，而一個(gè)醫(yī)療旅游者平均約能帶來(lái)一萬(wàn)美元的收益。2013年度全球醫(yī)療健康旅游產(chǎn)業(yè)規(guī)模約為4386億美元，約占全球旅游產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)模的14%。目前，以輕醫(yī)療結(jié)合觀光、游玩等目的于一體的醫(yī)療旅游模式正占據(jù)越來(lái)越大的比重。

　　相比之下，一些重病患者的海外就醫(yī)需求就顯得更加迫切，在患者眼中，之所以愿意克服遙遠(yuǎn)路途、巨額費(fèi)用、語(yǔ)言和心理等障礙，看中的無(wú)非就是海外的醫(yī)療服務(wù)水平以及國(guó)內(nèi)所沒(méi)有的藥品和治療設(shè)備等。

　　美國(guó)醫(yī)療聯(lián)盟體系副總裁Gil-bert H.Mudge表示，新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體的增長(zhǎng)是空前的，中產(chǎn)階級(jí)的崛起以及購(gòu)買力的增長(zhǎng)，造成了對(duì)醫(yī)療更多、更好的需求。“就我們現(xiàn)在涉及跨國(guó)醫(yī)療方面，處于第一位的是癌癥，第二位是骨科，這些慢性的疾病將是未來(lái)占據(jù)我們很多時(shí)間進(jìn)行護(hù)理的病種。”

　　跨國(guó)患者首先看中的是醫(yī)生。“中國(guó)醫(yī)生一個(gè)下午要看的患者可能是80個(gè)到100個(gè)，他可以提供服務(wù)的空間顯然是有限的。”Gilbert H.Mudge指出，確定醫(yī)療質(zhì)量的因素不僅僅單純?nèi)�決于看了多少個(gè)患者，而是取決于醫(yī)療體系中各方面的指數(shù)，就算你是中國(guó)最好的外科醫(yī)生，如果沒(méi)有一個(gè)訓(xùn)練有素的護(hù)理團(tuán)隊(duì)照顧患者的話，你所付出的一切可能就達(dá)不到最好的結(jié)果。

　　據(jù)一名海外就醫(yī)的患者反映，之前在哈佛大學(xué)某附屬醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生就一直不停地問(wèn)“你還有什么問(wèn)題”，一直持續(xù)了50分鐘，讓這位患者感觸很深。而在國(guó)內(nèi)，他提的問(wèn)題如果超過(guò)3個(gè)，一般醫(yī)生就會(huì)反問(wèn)：“你懂還是我懂?”

　　其次是藥品和設(shè)備。比如2013年12月美國(guó)上市的索非布韋，是首個(gè)實(shí)現(xiàn)丙肝治療全程口服的新藥，適用于絕大多數(shù)丙肝亞型，有效率90%，制造商吉利德也因此躋身全球醫(yī)藥巨頭之列。還有2006年美國(guó)上市，至今160個(gè)國(guó)家也已經(jīng)上市的HPV疫苗，以及今年9月剛剛上市的黑色素瘤治療藥物替姆利瑪，這些藥物目前在中國(guó)都尚屬空白。

　　紅杉資本中國(guó)基金副總裁李振明表示，美國(guó)新藥上市比中國(guó)要早，器械也是。比如麻省總醫(yī)院癌癥中心自1961年開始用質(zhì)子治療，是美國(guó)最大的質(zhì)子治療中心。還有達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，微創(chuàng)術(shù)后恢復(fù)快、靈活性和精準(zhǔn)度高，適用于腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)、輔助心臟搭橋術(shù)將創(chuàng)傷降低到最低程度。目前，國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院擁有該手術(shù)系統(tǒng)。

　　再者，就是費(fèi)用問(wèn)題。以腫瘤為例，中國(guó)知名三甲醫(yī)院的VIP和特需病房，平均一個(gè)病人治療腫瘤花費(fèi)在100萬(wàn)元左右，而且供不應(yīng)求，一些外地患者很難住進(jìn)去。同樣在美國(guó)，一個(gè)腫瘤病人從被確診到手術(shù)、化療可能需要10萬(wàn)至20萬(wàn)美金，從絕對(duì)數(shù)值上來(lái)說(shuō)，一些美國(guó)和中國(guó)的醫(yī)院在費(fèi)用上已經(jīng)接近。所以，這讓一些經(jīng)濟(jì)情況能承擔(dān)的病人更傾向于去美國(guó)享受先進(jìn)的技術(shù)、藥品，尤其是更人性化的醫(yī)生服務(wù)。

　　洋醫(yī)院洋醫(yī)生入華腳步慢吞吞

　　繼今年7月份上海自貿(mào)試驗(yàn)區(qū)迎來(lái)中國(guó)境內(nèi)首家外資全資(除港澳臺(tái))醫(yī)院——德國(guó)阿特蒙醫(yī)院之后，9月23日商務(wù)部召開“簡(jiǎn)政放權(quán)深化行政審批制度改革”專題新聞發(fā)布會(huì)，表示將爭(zhēng)取妥善解決外商投資醫(yī)院設(shè)立之后，是否將昂貴的醫(yī)藥費(fèi)納入到醫(yī)保等社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題，引發(fā)市場(chǎng)一片熱議。

　　對(duì)于不少患者而言，如果國(guó)內(nèi)也有同樣水準(zhǔn)的洋醫(yī)院、洋醫(yī)生，顯然看病會(huì)變得更加便利，可是這一愿望實(shí)現(xiàn)起來(lái)并不容易。一方面，我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域一直以來(lái)是循序漸進(jìn)地對(duì)外開放，想要一下子吸引很多“洋醫(yī)院”進(jìn)駐并不現(xiàn)實(shí)，加上國(guó)內(nèi)各地區(qū)發(fā)展程度不同，需要試點(diǎn)再推廣;另一方面，外國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于中國(guó)市場(chǎng)和政策也仍有顧慮。

　　從我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_放的時(shí)間軸來(lái)看，從2000年開始，外國(guó)投資者可以在中國(guó)境內(nèi)設(shè)立合資合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨后到2010年，在外商投資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄中，把外國(guó)投資者在國(guó)內(nèi)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從限制類調(diào)整為允許類。再后來(lái)，逐步取消了對(duì)外國(guó)投資者投資的股比限制要求。

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，外資醫(yī)院對(duì)于和中國(guó)醫(yī)院展開各種合作充滿興趣，因?yàn)橹袊?guó)具有剛性的就醫(yī)需求，且在不斷增長(zhǎng)，但是就在中國(guó)成立一個(gè)新的獨(dú)資醫(yī)院，顯得非常謹(jǐn)慎。事實(shí)上，就打算或是已經(jīng)進(jìn)來(lái)的外資醫(yī)院而言，在經(jīng)營(yíng)中也面臨不少困難，比如如果沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，一般百姓看不起“洋醫(yī)生”;外國(guó)醫(yī)師一次注冊(cè)不能超過(guò)一年，公立醫(yī)院人員流動(dòng)受限;進(jìn)口審批環(huán)節(jié)多，急需藥械用不了。

　　美國(guó)醫(yī)療聯(lián)盟體系副總裁GilbertH.Mudge在接受記者采訪時(shí)表示：“中國(guó)是一個(gè)非常重要的國(guó)家，但我們本身對(duì)于醫(yī)療體系是蠻保守的，如果遠(yuǎn)離波士頓在其他任何地域環(huán)境之下運(yùn)營(yíng)一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)有許多復(fù)雜性。

　　已與中國(guó)合作30年的波士頓兒童醫(yī)院副總裁大衛(wèi)·馬爾古萊斯對(duì)記者說(shuō)：“中國(guó)肯定需要建更多新的醫(yī)院，但是開一家醫(yī)院并不像開一個(gè)星巴克門面一樣，最關(guān)鍵的還是要看醫(yī)生與技術(shù)。目前并沒(méi)有在中國(guó)設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院的計(jì)劃，基于不同國(guó)情，我們還處于深化了解、認(rèn)識(shí)的過(guò)程中，而且中國(guó)兒科事業(yè)發(fā)展很快變化很大，目前獨(dú)自辦醫(yī)還不太成熟。”

　　修內(nèi)功借外力逐步完善國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)

　　有能力出國(guó)看病和未來(lái)去洋醫(yī)院

　　看病的就醫(yī)人群，在中國(guó)龐大的人口基數(shù)中畢竟屬于小部分。事實(shí)上，跨國(guó)醫(yī)療對(duì)患者而言，除了最新的藥物，最先進(jìn)的設(shè)備，醫(yī)療體系、醫(yī)療的管理系統(tǒng)、多學(xué)科的專家團(tuán)隊(duì)才是最被津津樂(lè)道的。

　　中國(guó)醫(yī)療面臨的困境主要在于，一是醫(yī)患之間信任缺乏。中國(guó)醫(yī)生接受了非常良好的教育，在專業(yè)上也很優(yōu)秀，但是他們非常忙。二是醫(yī)患之間未建立起長(zhǎng)期穩(wěn)定關(guān)系。三是大型醫(yī)院提供初級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療服務(wù)。四是缺乏多學(xué)科的醫(yī)療護(hù)理模式，腫瘤外科醫(yī)生有時(shí)候在進(jìn)行化療的工作。

　　專家建議就目前的就醫(yī)環(huán)境來(lái)看，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)可以從內(nèi)在和外部?jī)煞矫嬉黄鸢l(fā)力，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)，滿足患者需求。

　　以中國(guó)第二大常見癌癥胃癌為例，超過(guò)40%的全球胃癌患者來(lái)自中國(guó)，近5年來(lái)我國(guó)每年新發(fā)胃癌40萬(wàn)例。目前主要治療方法是手術(shù)治療，化療，放療。“很多時(shí)候，病人的生命是由醫(yī)生和家屬來(lái)掌握的，因?yàn)椴∪瞬恢�情，而這個(gè)問(wèn)題短期內(nèi)也不好解決。”北京市腫瘤防治研究所副所長(zhǎng)沈琳說(shuō)。

　　北京盛諾一家醫(yī)院管理咨詢有限公司創(chuàng)始人兼董事長(zhǎng)蔡強(qiáng)表示，即便是知情的腫瘤患者在國(guó)內(nèi)看病時(shí)，通常還要操心看了腫瘤醫(yī)生后，需不需要再看外科醫(yī)生、放療醫(yī)生。但是在美國(guó)，所有的事情都由患者的主診醫(yī)生協(xié)調(diào)，有時(shí)候患者同時(shí)會(huì)見到兩位專家，一位是放療專家，另一位是腫瘤專家，因?yàn)閷＜乙婚_始并不確定這個(gè)患者是否要先放療還是化療。

　　北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院院長(zhǎng)季加孚說(shuō)：“目前國(guó)內(nèi)也開始在提倡與心理治療、中醫(yī)中藥、營(yíng)養(yǎng)師、藥師以及內(nèi)外科的配合，逐步改善病人對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)，讓患者在治療過(guò)程中有很好的體驗(yàn)。”

　　專家表示，雖然洋醫(yī)院不會(huì)馬上在中國(guó)接二連三出現(xiàn)，但可以借助一些對(duì)中國(guó)市場(chǎng)有興趣的洋醫(yī)院的科研力量。據(jù)了解，美國(guó)聯(lián)盟醫(yī)療體系每年研究經(jīng)費(fèi)總預(yù)算超過(guò)14億美元，事實(shí)上，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)早已著手準(zhǔn)備部署。GilbertH.Mudge透露，與上海一家合作的醫(yī)院預(yù)計(jì)2017年開業(yè)，其所有的醫(yī)療理念和模式將跟美國(guó)學(xué)術(shù)醫(yī)療中心采取同樣的理念和模式。