心絞痛是冠狀動脈硬化、狹窄和（或）痙攣，心肌發生急劇而短暫的缺血、缺氧而引起臨床綜合癥。

典型的心絞痛發作，具有以下特點：典型的疼痛部位是在胸骨上、中段的后方（胸骨后疼痛），有時可稍偏左，也可較為廣泛地涉及心前區大部，少數病例疼痛部位可在胸骨下段，甚至在上腹部。疼痛可放射至左肩，并沿左臂的前面內側到達小指與無名指，有時疼痛可放射至頸部、咽部及下頜部。疼痛的性質是帶有一種壓迫和緊縮感覺的持續性悶痛，常伴有窒息感，有時可有瀕死的恐懼感，伴面色蒼白、冷汗等。發作的誘因最常見是體力勞動，其次是情緒激動。疼痛多持續2～3分鐘，一般不超過半小時。

心絞痛屬于中醫“胸痹”、“心痛”的范疇。病位在心或心包，因為“邪之在心者，皆在于心之包絡”（《靈樞·邪客第七十一》），心包有代君受邪的作用，所以疼痛的部位多在心包的募穴膻中穴的深處（胸骨后疼痛）；甚則疼痛出現于心的募穴巨闕穴處（上腹部），并沿手少陰心經或手厥陰心包經放射（左臂的前面內側到達小指與無名指，有時疼痛可放射至頸部、咽部及下頜部）。

因為心為五臟六腑之大主，肺、脾、腎、胃、膽等經脈皆入心，所以其他臟腑的病癥，均可影響到心而發生心痛，《靈樞·厥病第二十四》就詳細論述了腎心痛、胃心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛的癥狀和針灸治療方法，其中提到的“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死”，與心肌梗塞極為相似。

現在一般的說法是張仲景創立了辨證論治的方法，我不同意這一觀點，如果不否認經絡辨證是一種辨證方法的話，那么經絡辨證的方法在《靈樞》中已經較為完備了。所以準確的說法應該是張仲景創立了六經辨證的方法，而不是辨證論治的方法。

一、內關

針刺內關治療心絞痛有很多的臨床報道，也有不少的實驗研究以闡明其機理。從中醫理論看，為什么內關對心絞痛有較好的療效呢？

《靈樞·經脈第十》曰：“手心主之別，名曰內關，去腕二寸，出于兩筋之間，循經以上系于心包，絡心系。實則心痛，虛則為頭強，取之兩筋間也。”因為內關是心包經的絡穴，從此處別出一條分支既“上系于心包”，又“絡心系”，所以針刺內關就可以治療心痛等一切心病。此外，內關還是八脈交會穴之一，通陰維脈，《難經·第二十九難》曰：“陰維為病苦心痛。”說明針刺內關治療心痛還與調理陰維脈有關。

也正因為內關穴對心痛有確實的療效，所以后人在四總穴歌“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收”的基礎上又加上了一句“心胸內關謀”，變成了五總穴歌。

二、至陽

按壓至陽穴治療心絞痛，早在《靈樞·雜病第二十六》篇中就有明確記載：“心痛，當九節刺之，按已刺，按之立已；不已，上下求之，得之立已。”在胃痙攣的一針療法中，我們已對這一段進行了解釋：心痛包括心絞痛和胃脘痛；九節即第7胸椎。

從中醫理論如何解釋至陽穴可以緩解心絞痛呢？我認為可能與以下兩點有關：

一是經脈所通，主治所及。至陽是督脈上的一個穴位，都知道督脈行于后正中線，但實際上督脈還有一條分支，并且入心中，如《素問·骨空論篇》曰：“督脈……其少腹直上者……上貫心。”

二是寒主收引。“有寒故痛也”，治療心絞痛首當溫通陽氣，督脈為陽脈之海，至陽穴又為陽氣至盛之處，所以按壓至陽穴可溫通心陽，散寒解痙，陽氣通陰寒散，則絞痛自止。

,我愛南開站,局外人可愛淘,保護環境的文章 http://www.cityruyi.com/lm-2/lm-4/3572.html