桃城區的胡大爺今年74歲,以往有糖尿病史,在健康飲食和日常鍛煉下,身體還算不錯,平常愛和老伴帶著自家的狗狗遛遛彎。可最近,他發現自己走路大不如從前,走十來分鐘小腿就酸痛不已,不得不走走停停。最近幾天天氣炎熱,家里的空調啟動了,屋里涼快了但腿痛的毛病卻加重了,最多只能走個百來步,有時待在家里也會覺得小腿發涼,又酸又痛,老伴總說他是“老寒腿”,穿厚點就好了。前兩天實在熬不住,胡大爺只好到市四院血管外科來檢查。不查不知道,一查真是嚇一跳,兩條腿的血管都堵了。

　　很多老年人也像胡大爺這樣,隨著年齡越大活動后腿部酸疼越強烈,甚至走路一瘸一拐,許多人往往認為是受涼了,“老寒腿”發作了。可是這“老寒腿”到底是怎么一回事呢?實際上它是目前老年病常見的下肢動脈硬化閉塞癥。我作為市四院血管外科的一名醫生,來給大家講一講多數人比較關注關于下肢血管疾病的幾個問題。

　　1、什么是下肢動脈硬化閉塞癥?

　　下肢動脈硬化閉塞癥是指動脈粥樣硬化斑塊在動脈內壁上形成,隨著斑塊不斷增大,管腔逐漸狹窄,管道通暢性受到影響,流向下肢的血流就會減少,狹窄到一定程度甚至完全堵塞時,供應下肢的血流不能滿足需要,就會出現下肢缺血癥狀。

　　2、下肢動脈硬化閉塞癥常見嗎?

　　下肢動脈硬化閉塞癥屬于血管外科范疇,是一種很常見的疾病。在我國,隨著人們生活水平的提高,飲食結構的改變,及人口老齡化,被診斷為下肢動脈硬化閉塞癥的病例有逐年增多趨勢。中國目前大約有2000萬患者,估計每年還會繼續增加約60萬人。本病在歐美國家更為多見,據文獻報告,70歲以下人群為3%-10%,70歲以上人群為15%-20%。該病患者大部分為男性,多在老齡人群中發病。

　　3、什么原因易導致下肢動脈硬化閉塞癥?

　　下肢動脈硬化閉塞癥的發生與生活方式密切相關。

　　飲食結構不夠健康,嗜好甜食,偏好高飽和脂肪食物如紅肉,過多攝入食鹽,缺少運動,體重超標易發生糖尿病、高血壓或高血脂疾病。

　　糖尿病、吸煙、高血壓和高血脂是下肢動脈疾病的四大殺手。糖尿病可以增加下肢動脈硬化閉塞癥發病3至5倍。

　　吸煙是公認的人類健康殺手,同樣吸煙也可以造成動脈收縮,促使動脈狹窄,加速動脈硬化的形成,加重肢體缺血,是下肢動脈粥樣硬化的主要危險因素之一。

　　長期的高血壓可引起血管損傷,容易形成斑塊造成狹窄。高血脂造成血液粘稠度增加,也容易發生血管狹窄,導致下肢動脈硬化性閉塞癥。

　　4、下肢動脈硬化閉塞癥有什么癥狀?

　　下肢動脈硬化閉塞癥早期常表現為發涼、麻木,腿部肌肉會出現痙攣,俗稱“抽筋”,由于這些早期癥狀并不典型,很容易與其他病混淆,所以常會被病人誤認為是老年人缺鈣或是腰椎病,誤診誤治,延誤了自己的病情。因此要提醒出現了以上這些癥狀的病人,應到正規醫院的血管外科通過科學的檢查手段確診。

　　如果病變繼續發展,就會出現跛行癥狀。醫生把這種疾病引起的跛行稱為“間歇性跛行”,特點是在行走約數百米至數十米后,出現下肢疼痛,通常表現為小腿肌肉的酸痛,也可以是下肢其它部位的疼痛,患者被迫停下休息一段時間后疼痛緩解,可再繼續行走,繼續活動疼痛可以反復出現。隨著病變的加重,出現疼痛的距離越來越短,從幾百米到最后的十幾米,甚至幾米,需及時治療。

　　如果出現跛行癥狀仍沒有診治,病變繼續惡化,就會出現“靜息痛”,患者即使在不運動的時候仍然會有下肢疼痛,尤其在夜間入睡時更重,使得患者寢食難安,精神緊張。這個階段患者必須趕緊積極治療,否則就會進入疾病晚期。

　　進入晚期后,腳上即使破了一點也非常不容易愈合,下肢逐漸出現壞死,最終只能截去壞死肢體,嚴重的甚至危及生命。

　　5、腿疼都是下肢動脈硬化性閉塞癥嗎?

　　那么,是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢動脈硬化閉塞癥?腰椎疾病可以導致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛為從腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足的放射痛,通常坐下或者蹲下休息可緩解癥狀。另外,骨質疏松、關節炎都可以表現為下肢疼痛。所以老年人出現無明顯原因的肢體疼痛時要進行血管方面的檢查,以免誤診。

　　生活中存在著一種將下肢動脈硬化閉塞、靜脈曲張、靜脈炎、深靜脈血栓形成等諸多血管外科疾病統稱為“脈管炎”的現象,這也是一個誤區。其實“脈管炎”是血管外科疾病中的一種,全稱是“血栓閉塞性脈管炎”,好發于有吸煙史的青壯年男性。“脈管炎”在癥狀上與“下肢動脈硬化閉塞癥”有相似之處,但二者并非同一疾病,治療方式有所不同,需在正規醫院的血管外科明確診斷,對癥治療。

　　6、下肢動脈硬化閉塞癥危險嗎?

　　許多老百姓認為,下肢動脈硬化閉塞癥就是“老寒腿”,挺常見的,穿暖和點,或者在小診所抓點藥,開點止痛片,貼個膏藥,熬過這個冬天就沒事了。但是,從下肢動脈硬化閉塞癥的癥狀發展可以看出,這個疾病具有相當的危險性,如不及時去正規醫院診治,將嚴重影響生活質量,有截肢甚至死亡的危險。

　　溫馨提醒:廣大老年朋友,如果出現下肢不適,既不要諱疾忌醫,也不要亂投醫,盡快到有血管外科的正規醫院就診查明病因。否則,本來通過保守治療或是簡單的手術方案就能改善癥狀、穩定病情的早期下肢動脈硬化,就會發展為嚴重的“靜息痛”甚至潰瘍壞疽,此時再治療不僅增加了治療花費,而且會錯過最佳的治療時機。

　　醫師簡介:

　　郭上瑋,衡水市第四人民醫院血管外科主任,外周血管病專家,多次發表核心期刊論文,出版作品,被SCI收錄一篇,擅長外周血管病的預防、診治、治療,對下肢靜脈曲張、深靜脈血栓、動脈閉塞、頸動脈狹窄,主動脈夾層,主動脈瘤有較深造詣。