瀘州嚴(yán)打醫(yī)保欺詐騙保行為 追回違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用779萬(wàn)元
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- 2019-08-29
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四川新聞網(wǎng)瀘州8月28日訊(記者 岳東)今日,記者從瀘州市醫(yī)療保障局獲悉,該局于今年4月啟動(dòng)醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng),截至目前,已經(jīng)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就1532家,發(fā)現(xiàn)違規(guī)機(jī)構(gòu)706家次,拒付(追回)違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用779萬(wàn)元,暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議130家,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議16家,醫(yī)保行政處罰11家,移交司法機(jī)關(guān)3家(人次),舉報(bào)投訴獎(jiǎng)勵(lì)3人,發(fā)放舉報(bào)投訴獎(jiǎng)金2400元。
2018年期間,瀘縣某醫(yī)院通過(guò)虛記費(fèi)用、串換對(duì)碼、藥品購(gòu)銷(xiāo)存不符等方式騙取醫(yī)保基金66939.2元。根據(jù)《瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》及《瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》第六十一條第八款有關(guān)規(guī)定,按第六十一條有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理:追回該院違規(guī)違約報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用66939.2元;解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
醫(yī)院除了虛記費(fèi)用,還有不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生。“明明是外傷,醫(yī)院用藥里卻有感冒藥!贬t(yī)保局工作人員介紹,2019年3月,市醫(yī)療保障局組織檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)瀘州江陽(yáng)區(qū)某醫(yī)院存在輕指征入院、偽造醫(yī)療文書(shū)和虛記費(fèi)用、病歷與病情不相符、不合理用藥等現(xiàn)象。“對(duì)此,按照醫(yī)保協(xié)議第十二條、第六十一條第8項(xiàng)的規(guī)定,暫停全市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)3個(gè)月!
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- 編輯:李娜
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